（1）惡性腫瘤放化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療的門(mén)診治療費(fèi)用，可由定點(diǎn)醫(yī)院記帳結(jié)算。參保人員預(yù)交押金后，享受門(mén)診大病記帳結(jié)算醫(yī)療待遇，每月底與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算個(gè)人自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院與市醫(yī)保管理中心進(jìn)行結(jié)算。但中成藥及中藥飲片費(fèi)用、CT、彩超、核磁共 振、全套生化等較大型的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用需個(gè)人先墊付，醫(yī)療期滿(mǎn)后到醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。

    （2）其他四十二種門(mén)診大病病種發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，滿(mǎn)一個(gè)醫(yī)療年度后，到市醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)（醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元可中途報(bào)銷(xiāo)）：a、市醫(yī)保管理程序及模式未完善時(shí)，參保人員填表后由所在單位持報(bào)銷(xiāo)資料到市醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，醫(yī)保中心專(zhuān)家依據(jù)病種和醫(yī)保管理項(xiàng)目目錄（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、藥品）審核費(fèi)用后，出具審核結(jié)果，打印報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單，由所在單位領(lǐng)�。籦、管理程序及模式完善后，參保人員直接與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用（審核工作通過(guò)醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行）。

    注：屬記帳結(jié)算管理的門(mén)診大病患者，報(bào)銷(xiāo)非記賬結(jié)算的費(fèi)用，滿(mǎn)三千元即可由本人或家屬自行填表申請(qǐng)辦理。

    （3）門(mén)診大病費(fèi)用結(jié)算管理要求：a、屬記賬結(jié)算管理的門(mén)診大病患者發(fā)生短期住院的（不超過(guò)十五天），記帳結(jié)算時(shí)應(yīng)提供出院記錄；b、中成藥及中藥飲片費(fèi)用、較大型檢查及影像檢查費(fèi)用、較大型檢驗(yàn)費(fèi)用均按報(bào)銷(xiāo)結(jié)算處理；c、門(mén)診大病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算時(shí)，必須提供完整的原始報(bào)銷(xiāo)材料，如病歷、雙處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、費(fèi)用收據(jù)等；不能提供原始材料或后補(bǔ)病歷及雙處方等原始材料的，其相關(guān)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。