面對藥價虛高的現(xiàn)狀，處于產(chǎn)銷鏈中間環(huán)節(jié)的批發(fā)商和直接面對消費者的醫(yī)院、藥店都難辭其咎，那么處于起點的藥品生產(chǎn)廠家，在其中又充當了什么樣的角色，記者對此進行了調(diào)查。
藥品每降價 藥廠都受傷
藥廠和消費者瘦，醫(yī)院、藥店和一些代理商肥，每次降價中間環(huán)節(jié)絲毫沒有損傷。
東北
某藥廠的張經(jīng)理對藥品價格虛高表示出無奈，他抱怨道：“別看醫(yī)院和藥店把藥品的價錢賣得那么高，像我們這些生產(chǎn)廠家可真的是沒有多少利潤�！�
他說，生產(chǎn)企業(yè)給藥品定的價格是按照國家的相關(guān)政策經(jīng)物價部門核定的。而藥品從出廠到消費者手中，期間價格漲了多少與批發(fā)商、藥店和醫(yī)院有直接關(guān)系。代理商一般會把藥品進價壓得很低，藥廠大多是敢怒不敢言。“賺多賺少生產(chǎn)還要繼續(xù)，工人還得吃飯�！�
熟悉藥品生產(chǎn)企業(yè)的史先生告訴記者，從藥品生產(chǎn)企業(yè)的角度想，他們不會甘心讓醫(yī)藥代理商搶走他們的利潤，但是沒有這些醫(yī)藥代理商與醫(yī)院和藥店的“親密關(guān)系”，藥品想進這些地方肯定要費些周折。
張經(jīng)理表示：“做醫(yī)藥的都知道，現(xiàn)在藥品生產(chǎn)銷售領(lǐng)域存在著'兩頭瘦中間肥'的不合理現(xiàn)象，就是藥廠和消費者瘦，醫(yī)院、藥店和一些代理商肥。對一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來說，藥品的利潤是比較低的，而生產(chǎn)出來的藥品一旦進入流通環(huán)節(jié)，它的標價就會飛漲，翻幾番甚至幾十番。藥品生產(chǎn)企業(yè)最害怕的是國家實行藥品降價，每次降價藥廠都受到很大影響，而中間環(huán)節(jié)卻絲毫沒有損傷�！�
藥片換包裝 藥價翻兩倍
各種新藥和特效藥頻繁上市，驚人研發(fā)速度中有“高招”。
史先生說，國家?guī)状螌λ幤穼嵭薪祪r，藥品生產(chǎn)企業(yè)是“上有政策，下有對策”，生產(chǎn)受價格限制的廉價藥品賺不到錢，就轉(zhuǎn)而生產(chǎn)檔次更高、價格更貴、利潤更大的藥品。
目前藥品生產(chǎn)企業(yè)制定出廠價普遍采用的標準是，普通藥成本價的5至10倍，新藥則可以標到成本價的20倍左右。近兩年，只要留心不難發(fā)現(xiàn)各種新藥和特效藥頻繁在市場上出現(xiàn)。按照國際慣例，開發(fā)一種新藥所需的時間大約是8至10年，從研發(fā)到正式投產(chǎn)的成本在10億美元左右。然而，國內(nèi)制藥企業(yè)驚人的研發(fā)速度，其中自然另有“高招”。
據(jù)記者了解，所謂的“高招”就是“換湯不換藥”，給目前已經(jīng)在市場上流通的藥品重新命名、重新包裝、重新添加輔料、重新申請藥品批號，最終達到重新定價的目的。藥品生產(chǎn)企業(yè)在進行新藥品成本核算時，把所謂的研制開發(fā)費用、生產(chǎn)設(shè)備更新費用、臨床驗證費用和廣告宣傳費用統(tǒng)統(tǒng)計算在“新產(chǎn)品”的價格中。
其中，最簡單的“高招一”，就是“變換劑型”和“改變包裝”。比如把原本瓶裝的片劑，改為三板鋁鉑板盒裝的膠囊，使原來100片售價5.6元的藥品變成了售價36粒12元，價格上漲一倍多�！案哒卸笔窃诔Ｓ盟幹卸嗉右稽c無關(guān)緊要的輔料，再重新申報“新藥”，“新藥”的價格肯定比原來的價格上漲不少。
而物價部門由于人力和藥品相關(guān)專業(yè)知識方面的缺陷，不可能對每一種新藥的成分、成本等進行逐一核查。此外，藥品生產(chǎn)企業(yè)還組織了專門人員負責與物價部門進行有針對性的聯(lián)絡(luò)、疏通，新藥定價的手段多種多樣，受些關(guān)照也是人之常情。
文書槍易躲 收費箭難防
對藥廠來說，招標過程中的文書只是易躲的明槍，各種名目的收費卻是難防的暗箭。
雖然有專家認為，藥品集中招標采購是解決藥價虛高和糾正藥品采購中不正之風的手段。然而去年4月，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等13家協(xié)會負責人聯(lián)名上書有關(guān)部門，要求終止已實施了5年的藥品集中招標采購工作。對此，張經(jīng)理表示，招標對醫(yī)藥廠家來說是一次又一次痛苦的經(jīng)歷。
北京藥品招標通常會分成若干個招標組，每個招標組又由若干個中介機構(gòu)代理，制藥廠商必須在規(guī)定的時間內(nèi)將投標的有關(guān)資料送達每家中介機構(gòu)手中，還必須留下一份給北京市衛(wèi)生局備案。如果招標會分成6個組，每組3家中介機構(gòu)，醫(yī)藥廠商就需要將每種投標藥品的材料制作19份，每份材料必須包含藥品經(jīng)營許可證、法人委托書、財務報表、價格文件、GSP達標證書等相關(guān)文書數(shù)十種。這些文書制作的規(guī)格、樣式甚至是印刷使用的紙張質(zhì)地都必須合乎招標單位規(guī)定，否則一律退回。醫(yī)藥廠商投標每次都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地參加，小心翼翼處理，生怕哪個環(huán)節(jié)出了紕漏，痛失中標的機會。因此，單制作投標材料的工作就消耗了大量的人力、物力和財力。
“如果說在招標過程中的相關(guān)文書只是易躲的明槍，各種名目的收費就是難防的暗箭了�！睆埥�(jīng)理無奈地說，雖然有關(guān)部門明確藥品招標中只涉及標書工本費和交易費，禁止收取其他任何費用。然而，還沒聽說有哪次藥品招標會真正按照規(guī)定收費執(zhí)行的。
醫(yī)療機構(gòu)集中招標采購管理委員會通常會要求參加投標的廠商繳納一定量的履約保證金，最低的5000元，最高50000元。一旦中標，保證金就自動按一定比例或是全部轉(zhuǎn)變?yōu)檎袠舜矸⻊召M。除了履約保證金和招標代理服務費，廠商還要繳納藥品招標入圍費、管理費和付給評審專家和招標組織者不同名目的費用，這些可比前者多得多了。
廣告投2億 售藥8億6
患者除了為吃下的藥片買單，還替醫(yī)藥廠商把廣告費一并結(jié)算了。
張經(jīng)理向記者解釋藥價構(gòu)成時特別提到了藥品的廣告支出，他說：“藥廠的廣告費用在藥品成本中占相當大的比重，而且這一比例還在加大。誰在廣告上越敢豁出去，誰生產(chǎn)的藥賣得就越好賣�！惫枮I某制藥廠1996年至1999年的廣告與銷售額的變化，充分說明了這一點。所以就出現(xiàn)了無論是在“黃金時間”，還是在深夜；不管是電視、電臺，還是報紙、網(wǎng)絡(luò)，沖擊人們視覺和聽覺最多的是藥品廣告，其覆蓋之廣、頻率之高、投資之大，遠勝于其他行業(yè)的現(xiàn)象。
有業(yè)內(nèi)人士提出了不同的觀點，廣告投入的加大的確使廠商的銷售額得到一定程度的提升，但也在無形當中也加劇了藥品的成本支出。在藥價保持原有價格水平的前提下，廠商并沒有因此獲得很好的實際效益。有些醫(yī)藥廠商另辟蹊徑找到解決辦法，就是將廣告投入成本融入藥價，由此也就導致了藥品價格的普遍上漲。換言之，“當患者吃藥的時候，除了為吃下的藥片買單，還順便替醫(yī)藥廠商把那些廣告費一并結(jié)算了。”
（王辰）
特約編輯：舒薇霓
