面對(duì)藥價(jià)虛高的現(xiàn)狀，處于產(chǎn)銷(xiāo)鏈中間環(huán)節(jié)的批發(fā)商和直接面對(duì)消費(fèi)者的醫(yī)院、藥店都難辭其咎，那么處于起點(diǎn)的藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家，在其中又充當(dāng)了什么樣的角色，記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
藥品每降價(jià) 藥廠(chǎng)都受傷
藥廠(chǎng)和消費(fèi)者瘦，醫(yī)院、藥店和一些代理商肥，每次降價(jià)中間環(huán)節(jié)絲毫沒(méi)有損傷。
東北
某藥廠(chǎng)的張經(jīng)理對(duì)藥品價(jià)格虛高表示出無(wú)奈，他抱怨道：“別看醫(yī)院和藥店把藥品的價(jià)錢(qián)賣(mài)得那么高，像我們這些生產(chǎn)廠(chǎng)家可真的是沒(méi)有多少利潤(rùn)�！�
他說(shuō)，生產(chǎn)企業(yè)給藥品定的價(jià)格是按照國(guó)家的相關(guān)政策經(jīng)物價(jià)部門(mén)核定的。而藥品從出廠(chǎng)到消費(fèi)者手中，期間價(jià)格漲了多少與批發(fā)商、藥店和醫(yī)院有直接關(guān)系。代理商一般會(huì)把藥品進(jìn)價(jià)壓得很低，藥廠(chǎng)大多是敢怒不敢言�！百嵍噘嵣偕a(chǎn)還要繼續(xù)，工人還得吃飯。”
熟悉藥品生產(chǎn)企業(yè)的史先生告訴記者，從藥品生產(chǎn)企業(yè)的角度想，他們不會(huì)甘心讓醫(yī)藥代理商搶走他們的利潤(rùn)，但是沒(méi)有這些醫(yī)藥代理商與醫(yī)院和藥店的“親密關(guān)系”，藥品想進(jìn)這些地方肯定要費(fèi)些周折。
張經(jīng)理表示：“做醫(yī)藥的都知道，現(xiàn)在藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售領(lǐng)域存在著'兩頭瘦中間肥'的不合理現(xiàn)象，就是藥廠(chǎng)和消費(fèi)者瘦，醫(yī)院、藥店和一些代理商肥。對(duì)一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，藥品的利潤(rùn)是比較低的，而生產(chǎn)出來(lái)的藥品一旦進(jìn)入流通環(huán)節(jié)，它的標(biāo)價(jià)就會(huì)飛漲，翻幾番甚至幾十番。藥品生產(chǎn)企業(yè)最害怕的是國(guó)家實(shí)行藥品降價(jià)，每次降價(jià)藥廠(chǎng)都受到很大影響，而中間環(huán)節(jié)卻絲毫沒(méi)有損傷�！�
藥片換包裝 藥價(jià)翻兩倍
各種新藥和特效藥頻繁上市，驚人研發(fā)速度中有“高招”。
史先生說(shuō)，國(guó)家?guī)状螌?duì)藥品實(shí)行降價(jià)，藥品生產(chǎn)企業(yè)是“上有政策，下有對(duì)策”，生產(chǎn)受價(jià)格限制的廉價(jià)藥品賺不到錢(qián)，就轉(zhuǎn)而生產(chǎn)檔次更高、價(jià)格更貴、利潤(rùn)更大的藥品。
目前藥品生產(chǎn)企業(yè)制定出廠(chǎng)價(jià)普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)是，普通藥成本價(jià)的5至10倍，新藥則可以標(biāo)到成本價(jià)的20倍左右。近兩年，只要留心不難發(fā)現(xiàn)各種新藥和特效藥頻繁在市場(chǎng)上出現(xiàn)。按照國(guó)際慣例，開(kāi)發(fā)一種新藥所需的時(shí)間大約是8至10年，從研發(fā)到正式投產(chǎn)的成本在10億美元左右。然而，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)驚人的研發(fā)速度，其中自然另有“高招”。
據(jù)記者了解，所謂的“高招”就是“換湯不換藥”，給目前已經(jīng)在市場(chǎng)上流通的藥品重新命名、重新包裝、重新添加輔料、重新申請(qǐng)藥品批號(hào)，最終達(dá)到重新定價(jià)的目的。藥品生產(chǎn)企業(yè)在進(jìn)行新藥品成本核算時(shí)，把所謂的研制開(kāi)發(fā)費(fèi)用、生產(chǎn)設(shè)備更新費(fèi)用、臨床驗(yàn)證費(fèi)用和廣告宣傳費(fèi)用統(tǒng)統(tǒng)計(jì)算在“新產(chǎn)品”的價(jià)格中。
其中，最簡(jiǎn)單的“高招一”，就是“變換劑型”和“改變包裝”。比如把原本瓶裝的片劑，改為三板鋁鉑板盒裝的膠囊，使原來(lái)100片售價(jià)5.6元的藥品變成了售價(jià)36粒12元，價(jià)格上漲一倍多�！案哒卸笔窃诔Ｓ盟幹卸嗉右稽c(diǎn)無(wú)關(guān)緊要的輔料，再重新申報(bào)“新藥”，“新藥”的價(jià)格肯定比原來(lái)的價(jià)格上漲不少。
而物價(jià)部門(mén)由于人力和藥品相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的缺陷，不可能對(duì)每一種新藥的成分、成本等進(jìn)行逐一核查。此外，藥品生產(chǎn)企業(yè)還組織了專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)與物價(jià)部門(mén)進(jìn)行有針對(duì)性的聯(lián)絡(luò)、疏通，新藥定價(jià)的手段多種多樣，受些關(guān)照也是人之常情。
文書(shū)槍易躲 收費(fèi)箭難防
對(duì)藥廠(chǎng)來(lái)說(shuō)，招標(biāo)過(guò)程中的文書(shū)只是易躲的明槍?zhuān)鞣N名目的收費(fèi)卻是難防的暗箭。
雖然有專(zhuān)家認(rèn)為，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)是解決藥價(jià)虛高和糾正藥品采購(gòu)中不正之風(fēng)的手段。然而去年4月，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)等13家協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人聯(lián)名上書(shū)有關(guān)部門(mén)，要求終止已實(shí)施了5年的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作。對(duì)此，張經(jīng)理表示，招標(biāo)對(duì)醫(yī)藥廠(chǎng)家來(lái)說(shuō)是一次又一次痛苦的經(jīng)歷。
北京藥品招標(biāo)通常會(huì)分成若干個(gè)招標(biāo)組，每個(gè)招標(biāo)組又由若干個(gè)中介機(jī)構(gòu)代理，制藥廠(chǎng)商必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將投標(biāo)的有關(guān)資料送達(dá)每家中介機(jī)構(gòu)手中，還必須留下一份給北京市衛(wèi)生局備案。如果招標(biāo)會(huì)分成6個(gè)組，每組3家中介機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥廠(chǎng)商就需要將每種投標(biāo)藥品的材料制作19份，每份材料必須包含藥品經(jīng)營(yíng)許可證、法人委托書(shū)、財(cái)務(wù)報(bào)表、價(jià)格文件、GSP達(dá)標(biāo)證書(shū)等相關(guān)文書(shū)數(shù)十種。這些文書(shū)制作的規(guī)格、樣式甚至是印刷使用的紙張質(zhì)地都必須合乎招標(biāo)單位規(guī)定，否則一律退回。醫(yī)藥廠(chǎng)商投標(biāo)每次都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地參加，小心翼翼處理，生怕哪個(gè)環(huán)節(jié)出了紕漏，痛失中標(biāo)的機(jī)會(huì)。因此，單制作投標(biāo)材料的工作就消耗了大量的人力、物力和財(cái)力。
“如果說(shuō)在招標(biāo)過(guò)程中的相關(guān)文書(shū)只是易躲的明槍?zhuān)鞣N名目的收費(fèi)就是難防的暗箭了。”張經(jīng)理無(wú)奈地說(shuō)，雖然有關(guān)部門(mén)明確藥品招標(biāo)中只涉及標(biāo)書(shū)工本費(fèi)和交易費(fèi)，禁止收取其他任何費(fèi)用。然而，還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有哪次藥品招標(biāo)會(huì)真正按照規(guī)定收費(fèi)執(zhí)行的。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)管理委員會(huì)通常會(huì)要求參加投標(biāo)的廠(chǎng)商繳納一定量的履約保證金，最低的5000元，最高50000元。一旦中標(biāo)，保證金就自動(dòng)按一定比例或是全部轉(zhuǎn)變?yōu)檎袠?biāo)代理服務(wù)費(fèi)。除了履約保證金和招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)，廠(chǎng)商還要繳納藥品招標(biāo)入圍費(fèi)、管理費(fèi)和付給評(píng)審專(zhuān)家和招標(biāo)組織者不同名目的費(fèi)用，這些可比前者多得多了。
廣告投2億 售藥8億6
患者除了為吃下的藥片買(mǎi)單，還替醫(yī)藥廠(chǎng)商把廣告費(fèi)一并結(jié)算了。
張經(jīng)理向記者解釋藥價(jià)構(gòu)成時(shí)特別提到了藥品的廣告支出，他說(shuō)：“藥廠(chǎng)的廣告費(fèi)用在藥品成本中占相當(dāng)大的比重，而且這一比例還在加大。誰(shuí)在廣告上越敢豁出去，誰(shuí)生產(chǎn)的藥賣(mài)得就越好賣(mài)�！惫枮I某制藥廠(chǎng)1996年至1999年的廣告與銷(xiāo)售額的變化，充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。所以就出現(xiàn)了無(wú)論是在“黃金時(shí)間”，還是在深夜；不管是電視、電臺(tái)，還是報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)，沖擊人們視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)最多的是藥品廣告，其覆蓋之廣、頻率之高、投資之大，遠(yuǎn)勝于其他行業(yè)的現(xiàn)象。
有業(yè)內(nèi)人士提出了不同的觀(guān)點(diǎn)，廣告投入的加大的確使廠(chǎng)商的銷(xiāo)售額得到一定程度的提升，但也在無(wú)形當(dāng)中也加劇了藥品的成本支出。在藥價(jià)保持原有價(jià)格水平的前提下，廠(chǎng)商并沒(méi)有因此獲得很好的實(shí)際效益。有些醫(yī)藥廠(chǎng)商另辟蹊徑找到解決辦法，就是將廣告投入成本融入藥價(jià)，由此也就導(dǎo)致了藥品價(jià)格的普遍上漲。換言之，“當(dāng)患者吃藥的時(shí)候，除了為吃下的藥片買(mǎi)單，還順便替醫(yī)藥廠(chǎng)商把那些廣告費(fèi)一并結(jié)算了�！�
（王辰）
特約編輯：舒薇霓
