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青島市勞動保障局副局長劉衛(wèi)國做客青島新聞網(wǎng)
青島新聞網(wǎng)  2005-01-25 08:53:00 
 

主持人       2月1日起,一個有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策———《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》將開始實(shí)施,新規(guī)定的實(shí)施將使我市百萬參保職工獲得實(shí)惠。但因醫(yī)保政策比較復(fù)雜、專業(yè)性又強(qiáng),許多人難以掌握。為此,周一(1月24日)晚6時(shí)至9時(shí),市勞動保障局副局長劉衛(wèi)國和有關(guān)人員將做客本報(bào),網(wǎng)談新 
的醫(yī)保規(guī)定并回答有關(guān)醫(yī)保政策的各種問題。

    屆時(shí),大家可登錄青島新聞網(wǎng)(www.qingdaonews.com)觀看并提出問題,嘉賓將為您詳細(xì)作答。
 
主持人   各位網(wǎng)友晚上好!今天我們邀請的嘉賓市勞動保障局副局長劉衛(wèi)國及有關(guān)人員已經(jīng)來到了現(xiàn)場!歡迎廣大網(wǎng)友就相關(guān)問題踴躍提問!  
留言板   我母親是青島人,不過戶口和關(guān)系都在煙臺,是醫(yī)院的正式職工,現(xiàn)在退休了。

她是公費(fèi)醫(yī)療,現(xiàn)在也是。請問,在她退休后,如果戶口和關(guān)系仍然在煙臺,她是否能夠享受青島的醫(yī)保政策?

如果將戶口和關(guān)系轉(zhuǎn)回青島市內(nèi)四區(qū),請問,是否能夠享受原來單位的公費(fèi)醫(yī)療?是否能夠享受青島市的醫(yī)保政策?  
嘉賓   現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)還沒有實(shí)行全省統(tǒng)籌,因?yàn)槟隳赣H的工作關(guān)系在煙臺,所以只能享受煙臺的有關(guān)政策。如果,你母親長期在青島居住,可以在煙臺醫(yī)保申請異地安置,在青島就醫(yī)后回?zé)熍_報(bào)銷。  
留言板   請問:青島市中學(xué)退休高級職稱的教師,住院醫(yī)療費(fèi)在報(bào)銷時(shí),是否享受公務(wù)員待遇,是否享受公務(wù)員的補(bǔ)貼?  
嘉賓   你好,按我市規(guī)定,享受公務(wù)員補(bǔ)助不分在職和退休,關(guān)鍵是單位是否交納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),你在職時(shí)你單位如果一直交納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,你退休時(shí)單位應(yīng)繼續(xù)交納,你可以繼續(xù)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助.  
留言板   我退休后,移居青島長住,我的醫(yī)保關(guān)系能否遷到青島,手續(xù)如何辦?  
嘉賓   按政策規(guī)定,不能遷到青島.因?yàn)槟壳盎踞t(yī)療保險(xiǎn)沒有實(shí)行省級或國家級統(tǒng)籌,外地退休職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能由原統(tǒng)籌地區(qū)負(fù)責(zé).  
samny   如果單位因未投醫(yī)療保險(xiǎn)或未繳醫(yī)療保險(xiǎn),職工的發(fā)生大病,無法享受應(yīng)有的各項(xiàng)福利,其各項(xiàng)費(fèi)用由職工本人支付,請問如果想要投訴或報(bào)銷其費(fèi)用,需要什么手續(xù)??  
嘉賓   你好,如果單位未投醫(yī)療保險(xiǎn),可向市勞動保障局監(jiān)察大隊(duì)投訴,投訴電話5912111,或直接到利津路20號信訪接待室反映.  
ltx12345678999   大多數(shù)教師的頸椎  腰椎  肩周有不同程度勞損。這于其職業(yè)有關(guān)。在新規(guī)定中是否納入醫(yī)保范圍。  
嘉賓   你好!職業(yè)病按國家規(guī)定屬于工傷保險(xiǎn)范圍.但你所講的頸椎、腰椎、肩周病不屬于職業(yè)病范圍,因?yàn)閲覍β殬I(yè)病的范圍有明確的規(guī)定.  
wanglei5012   您好!我是一名干燥綜合癥患者。04年確診此病住院治療。干燥綜合癥是免役系統(tǒng)疾病,與紅斑狼瘡、類風(fēng)濕病是同一性質(zhì)且病程極長的終生疾病。在治療和檢查方面費(fèi)用都很高。根據(jù)國家政策,紅斑狼瘡、類風(fēng)濕病都是屬大病統(tǒng)籌范圍,為什么干燥綜合癥遲遲不能列入大病統(tǒng)籌范圍?據(jù)醫(yī)院醫(yī)生講,醫(yī)院方面已多次向有關(guān)部門要求將此病列入大病統(tǒng)籌范圍。而患者在承受疾病痛苦的同時(shí)又要承受因不能及時(shí)列為大病統(tǒng)籌而帶來得高額醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力。請醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)制定部門認(rèn)真注意、研究一下這種疾病,及早將干燥綜合癥列入大病統(tǒng)籌范圍,以減輕患者壓力。  
嘉賓    你好!目前我市規(guī)定的門診特殊疾病的范圍未包括干燥綜合癥,我們在下一步改革中將認(rèn)真考慮你的意見。  
magic_snow   乙肝屬于慢性病,需要長期服用藥品,為什么乙肝醫(yī)保藥品如此之少?這使乙肝患者所要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用高達(dá)40%左右,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)保百分比.  
嘉賓   你好: 醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍是由國家組織專家,經(jīng)過反復(fù)討論確定的,基本可以滿足臨床需要, 且04年又?jǐn)U大藥品范圍,增加報(bào)銷藥品800 多種,可以說,乙肝醫(yī)保藥品不少。至于你的費(fèi)用負(fù)擔(dān)較高, 是否與使用自費(fèi)藥品較多有關(guān),建議你盡量使用范圍內(nèi)的治療 乙肝藥品。  
留言板   請問在領(lǐng)失業(yè)金期間需不需交醫(yī)療保險(xiǎn)金?失業(yè)金領(lǐng)完后再交,是否屬于中斷醫(yī)療保險(xiǎn)。  
嘉賓   你好!在享受失業(yè)金期間可以不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金,享受失業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇;失業(yè)金領(lǐng)取完后三個月內(nèi)續(xù)投醫(yī)療保險(xiǎn)的,不屬于中斷醫(yī)療保險(xiǎn).超過三個月就屬于中斷.如果以個體勞動者身份參加醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在三年內(nèi)將受到一定的限制.  
留言板   建議提高離退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)和比例  
嘉賓   你好!關(guān)于離休人員不參加醫(yī)療保險(xiǎn),按國家及我市的規(guī)定,他們的醫(yī)療費(fèi)在規(guī)定的范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。
因?yàn)橥诵萑藛T單位和個人均不繳費(fèi),但我市醫(yī)保規(guī)定退休人員個人帳戶的計(jì)入比例均高于在職人員,如本次醫(yī)保政策規(guī)定中,35歲以下個人帳戶計(jì)入比例為2.3%,35-45歲為2.7%,45歲以上為3.5%,退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%計(jì)入,其中:70周歲以下的月計(jì)入額低于60元的,按60元計(jì)入,70周歲及以上月計(jì)入額低于70元的,按70元計(jì)入。
 
magic_snow   我是一名專業(yè)干部病是由部隊(duì)帶到企業(yè),收入底看病怎樣執(zhí)行?現(xiàn)在看病遇到難處,劉局長您能否給予相關(guān)意見  
嘉賓   您好!關(guān)于轉(zhuǎn)業(yè)干部醫(yī)療問題有相關(guān)規(guī)定,具體情況請于上班時(shí)間與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,電話:5779387。  
留言板   請問在領(lǐng)失業(yè)金期間需不需交醫(yī)療保險(xiǎn)金?失業(yè)金領(lǐng)完后再交,是否屬于中斷醫(yī)療保險(xiǎn)。  
嘉賓   您好!在失業(yè)期間不需交醫(yī)療保險(xiǎn)金.失業(yè)期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由失業(yè)保險(xiǎn)按比例報(bào)銷.失業(yè)金領(lǐng)完后可繼續(xù)交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不屬于中斷醫(yī)療保險(xiǎn)(詳情可到街道勞動保障所咨詢).  
zkshun   局長先生,您好:
   大病藥費(fèi)中,超限價(jià)自付的標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?為什么在藥價(jià)未變的情況下,2003年7月降低限價(jià),提高了自付的數(shù)額.(如英特龍售價(jià)72.8元未變,而限價(jià)由90元降為60元)  
嘉賓   您好:
因?yàn)?nbsp;《藥品目錄》有部分藥品,療效相差不多,但價(jià)格相差較大,為了減少亂用高價(jià)藥的傾向,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,對價(jià)格較高的藥品設(shè)定了最高費(fèi)用限額。03年我們根據(jù)青島市第四期藥品招標(biāo)后,藥品零售價(jià)格的變化情況,對部分價(jià)格下調(diào)較大的藥品的最高費(fèi)用限額做了適當(dāng)?shù)?nbsp;調(diào)整。
 
alice_yi   劉局長,聽說大額醫(yī)療救助金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由2.5元提高到5元了,是不是保障程度也相應(yīng)提高了?  
嘉賓   您好!市政府176號令規(guī)定大額醫(yī)療救助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每月2.5元提高到5元,同時(shí)將最高支付限額由原15萬元提高到20萬元,確實(shí)是保障程度提高了.  
magic_snow   為什么醫(yī)院的醫(yī)生全部建議使用自費(fèi)藥?是不是醫(yī)生的收入與此有關(guān)?如果是的話,為保護(hù)弱勢群體能否約束這種行為?  
嘉賓   目前醫(yī)院可能存在你反映的問題,為了保護(hù)職工利益,醫(yī)保規(guī)定,一是使用自費(fèi)藥必須由患者或其家屬簽字同意,否則費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)擔(dān);二是市已保管理中心與各醫(yī)院簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中,明確規(guī)定了職工的自負(fù)比例,超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要受到處罰。  
留言板   我是高血壓門癥大病,我搞不懂為什么要先扣去840元(三級甲醫(yī)院),再扣去18%(5000元以內(nèi)),再扣去有的藥費(fèi)只報(bào)銷%多少,所以最后報(bào)銷不到一半的錢,我想問的是,為什么要單獨(dú)扣去840元?有沒有重復(fù)扣除呢?  
嘉賓   您好!按照國家醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是由單位和個人共同繳納,從統(tǒng)籌金開支,個人首先要繳納起付線。
我市原規(guī)定一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為上年度職工平均工資的6%、8%、10%,隨著職工平均工資的逐年提高,應(yīng)當(dāng)每年都做調(diào)整,但考慮到不加重職工的負(fù)擔(dān),我市至今仍按2000年社平工資計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,沒有隨社平工資的提高而調(diào)整。新醫(yī)保政策規(guī)定將起付標(biāo)準(zhǔn)與職工平均工資脫鉤,即一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),一級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院670元,三級醫(yī)院840元。所以,您所說的報(bào)銷先扣起付線沒有重復(fù)扣除。
 
留言板   請問領(lǐng)導(dǎo)參加醫(yī)保的職工如果家里實(shí)在沒錢,本人病的利害,要住院社保能幫助解決前期住院的費(fèi)用嗎?  
嘉賓   您好!如果您單位已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn),繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),您可到市內(nèi)七區(qū)任何一所住院定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院時(shí)只需與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)即可,其余大部分醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。  
主持人   各位網(wǎng)友,考慮到部分市民不能上網(wǎng),現(xiàn)晚報(bào)專門開通了一部熱線電話:8258622  在這段時(shí)間內(nèi)可通過電話現(xiàn)場為您解答有關(guān)醫(yī)保問題,謝謝大家。  
hanlen   我以前在市北區(qū)投保,后來關(guān)系轉(zhuǎn)到黃島在黃島投,以前的醫(yī)?ň屯S昧,我想知道黃島醫(yī)保如何領(lǐng),為什麼不能象青島一樣也發(fā)卡呢?又為什麼不能通用一卡呢?這樣還可以節(jié)約資源呀?  
嘉賓   您好!根據(jù)市政府176號令規(guī)定,從2005年2月1日起將黃島區(qū)、嶗山區(qū)、城陽區(qū)納入市級統(tǒng)籌,黃島區(qū)的參保職工也向市內(nèi)四區(qū)參保職工一樣,由市社保辦統(tǒng)一制發(fā)社會保障卡,享受統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。  
好學(xué)者   你好!建國前老工人的醫(yī)療賬戶的資金與政策不一至,相差很多,問題出在政府與單位之間,是應(yīng)該政府給于解決還是由我們個人解決?謝謝。  
嘉賓   您提的問題,不是很明確,請您詳細(xì)說明,以便為您解答。  
ljgg   尊敬的劉局長:
我大學(xué)畢業(yè)以后到青島一家國營企業(yè)參加工作,1995年與公司簽定了一份正式工作合同,合同有效期到2010年,1997年我因?yàn)樯眢w原因離開了公司,當(dāng)時(shí)我給公司寫了停薪留職報(bào)告,但一直沒有給予恢復(fù),公司也沒有給我任何書面解除合同或者任何形式的文件,經(jīng)過我打聽公司一直沒有給我投入任何保險(xiǎn),請問:我可以要求公司給我把以前的保險(xiǎn)續(xù)上嗎?
再有,我現(xiàn)在可以辦理失業(yè)證嗎?
 
嘉賓   您好:
您的問題可以到勞動仲裁部門進(jìn)行咨詢?蓳艽蚓珠L公開電話: 5912111   或到利津路20號,勞動保障局人民來訪接待中心咨詢。
 
csixq   請問:新的醫(yī)保政策與現(xiàn)行的醫(yī)保政策有什么變化?  
嘉賓   您好!
  這次調(diào)整遵循的指導(dǎo)思想是:擴(kuò)大市級醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍,提高醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平,提高職工醫(yī)療保障水平,降低職工個人負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)的長期平穩(wěn)運(yùn)行。主要政策變化是:
 。、擴(kuò)大市級統(tǒng)籌范圍,將嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽區(qū)城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入市級統(tǒng)籌。
 。病⒋箢~醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月2.5元提高到5元,同時(shí)將最高支付限額由原15萬元提高到20萬元。
 。、設(shè)立最低繳費(fèi)年限制度。參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的,退休(退職)后個人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
  4、將起付標(biāo)準(zhǔn)與職工平均工資脫鉤,一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn):500元、670元、840元,以后根據(jù)職工工資收入和醫(yī);鹗罩顩r進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
 。怠⒒踞t(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額由3.4萬元調(diào)整到4萬元。
  6、對職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例作了調(diào)整,個人自負(fù)比例比原來有所降低。5000元以下部分由原規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)18%調(diào)整為“一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、14%、16%”,5000元至1萬元部分,由原規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)15%調(diào)整為“一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為10%、12%、14%”。1萬元以上部分仍按原規(guī)定執(zhí)行,即:1萬元至2萬元部分,個人負(fù)擔(dān)10%,2萬元至最高支付限額部分,個人負(fù)擔(dān)5%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)的自負(fù)比例仍減半執(zhí)行。
 。贰⒔⒇(cái)政對基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充機(jī)制。
  8、完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法,采取總量控制、彈性結(jié)算為主,與限額結(jié)算、單病種結(jié)算相結(jié)合,同醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相掛鉤。
  9、成立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會,加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
 
magic_snow   乙肝患者住院,第一次花費(fèi)到一定數(shù)額(9600)不管  
嘉賓   您好!您提的問題不是很清楚,請?jiān)敿?xì)說明。謝謝!  
qdwwj   請問一下
我父親是港務(wù)局退休職工,但保險(xiǎn)關(guān)系在黃島,因病住院,費(fèi)用必須先墊付,再報(bào)銷,非常麻煩,請問2月1日后可否和其他醫(yī)保病人一樣直接在醫(yī)院結(jié)算?
 
嘉賓   您好!按我市新醫(yī)保政策規(guī)定,從2月1日起黃島、城陽、嶗山三區(qū)納入市級統(tǒng)籌后,三區(qū)的參保職工可到市內(nèi)七區(qū)任何一所定點(diǎn)醫(yī)院住院。出院后參保人只需與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分的住院醫(yī)療費(fèi)即可,其余部分由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算,不必先個人墊付現(xiàn)金再報(bào)銷。  
wwwwjjjj   我們車鎖廠職工,自98年合并宏達(dá)塑料塑膠公司后,便停止了廠內(nèi)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn),至今未繳,好多五十多歲未到退休年齡的老職工長年有病,由于沒有醫(yī)保,所以看病都成問題,市政府多次說給解決,但是至今沒有解決,此問題向多方面反映均無回音,請市領(lǐng)導(dǎo)重視。再者,車鎖廠職工至今七個月未開工資,這個問題請領(lǐng)導(dǎo)也給予重視。謝謝!  
嘉賓   你好!對你所反映的問題,我們明天將專門調(diào)查處理,請您撥打5912111,我們將給你具體答復(fù),或者請你留下聯(lián)系方式。  
magic_snow   乙肝患者住院,第一次花費(fèi)到一定數(shù)額(9600)不管病情如何都勒令出院,然后辦理二次住院!
這是醫(yī)院的弊端還是醫(yī)保的弊端?
我相信在此聊天的廣大市民都有此體會!  
嘉賓   首先醫(yī)院的這種作法是違反醫(yī)保規(guī)定的,出現(xiàn)這種情況請你向市醫(yī)保管理中心舉報(bào).舉報(bào)電話:5775181 醫(yī)保中心將給予相應(yīng)的處罰.  
愛無罪   請問,為什么幾乎所有的大的定點(diǎn)醫(yī)院,都要求患者在住院多少天或者花了多少錢之后一定要出院?比如住院10幾天必須出院,再辦入院;醫(yī)療費(fèi)超過5000必須出院等等,第二次入院還要交起步費(fèi),這不是加重患者負(fù)擔(dān)么?請回答。而且醫(yī)院都說是醫(yī)保規(guī)定的。  
嘉賓   您好!關(guān)于您所反映大醫(yī)院要求患者病未愈即出院的做法我們認(rèn)為是違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,我市醫(yī)保沒有這方面的規(guī)定。若哪個醫(yī)院存在上述問題,請您及時(shí)到市醫(yī)保中心監(jiān)督檢查處投訴,我們將及時(shí)查處。投訴電話:5775181、5756030,地址:福州路9號201室。謝謝!  
斯巴達(dá)   既然都是藥品,為什么有些藥品要自負(fù)?  
嘉賓   國家藥品目錄分甲類藥品和乙類藥品兩種,甲類藥品是臨床必需,且在同類品種中價(jià)格較低.使用甲類藥品發(fā)生的費(fèi)用,在納入藥保報(bào)銷前,個人不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用;乙類藥品是供臨床選擇使用,且在同類品種中比甲類藥品較高,所以使用乙類藥品,按照國家規(guī)定個人需要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。建議盡量使用甲類藥品,這樣可以減少個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。  
magic_snow   可以理解醫(yī)院的藥品比藥店的價(jià)格高.但同樣的藥品(同廠家,同計(jì)量)醫(yī)院定價(jià)有沒有限價(jià)之說?能比要店高多少比例?  
嘉賓   藥品價(jià)格是由物價(jià)部門管理的,可以向物價(jià)部門咨詢。  
sunfaye   劉局長,你好
    家屬不幸得了急性白血病,可否辦理相關(guān)手續(xù)去北京做造血干細(xì)胞移植?多謝!  
嘉賓   您好!根據(jù)我市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,轉(zhuǎn)外地就診需經(jīng)本市三級甲等醫(yī)院及市級?漆t(yī)院多次檢查,市級專家會診仍未確定的疑難病癥。從您反映的問題得知您家屬的病情已經(jīng)有了明確的診斷,我們認(rèn)為不必到外地就診,因?yàn)楸臼星噌t(yī)附院和四O一醫(yī)院已具備造血干細(xì)胞移植手術(shù)條件,建議您到這兩家醫(yī)院咨詢一下,這樣可以降低你因轉(zhuǎn)外地多負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)(轉(zhuǎn)外地就診需個人多負(fù)擔(dān)5%的醫(yī)療費(fèi)),同時(shí)可以減少在外地就醫(yī)的麻煩。如果上述兩所醫(yī)院無法治療,你可到市內(nèi)三級甲等醫(yī)院醫(yī)保辦辦理轉(zhuǎn)外地就診的手續(xù),然后到醫(yī)保中心審批即可。  
hd_qxt   我廠職工坐公司車輛發(fā)生交通事故,造成她本人九級傷殘,現(xiàn)她本人向公司提出如以后工作中舊傷復(fù)發(fā)所造成的費(fèi)用由誰負(fù)提?  
嘉賓   您好!從您所反映的問題得知,您發(fā)生的交通事故已經(jīng)被認(rèn)定為九級傷殘,所以醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)支付,如果在以后工作中舊傷復(fù)發(fā)造成的費(fèi)用應(yīng)仍由工傷保險(xiǎn)支付。  
sunfaye   劉局長,你好
   請問大病統(tǒng)籌和醫(yī)保入院有什么差別?報(bào)銷比例前者會更大一些嗎?
ps:為什么大病統(tǒng)籌一定要有15天的住院限制?  
嘉賓   您好!您問的大病統(tǒng)籌是否指門診大病?  
csixq   非常感謝劉局長一行回答了我的問題,同時(shí)感謝青島新聞網(wǎng)提供這次機(jī)會!了解新政策將會更好的維護(hù)自己和他人的合法權(quán)益,再次謝謝!  
嘉賓   也謝謝您對我們的關(guān)注。  
張揚(yáng)19680605   退職人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)交的部分,應(yīng)該由誰承擔(dān),比例是多少?  
嘉賓   您的問題不夠明確,退職人員為何要補(bǔ)交?請?jiān)敿?xì)說明,謝謝。  
大海_221   我于1968年就業(yè)于國營企業(yè)。本企業(yè)1996年破產(chǎn),后又到其他企業(yè)工作至2001年6月,保險(xiǎn)金一直繳納未斷,職工保險(xiǎn)連續(xù)繳納已達(dá)32余年。

最后所在這一企業(yè),屬合資企業(yè),由于法人代表嚴(yán)重違法,致使本人保金中斷(2001年6月—12月),檔案被扣,失業(yè)手續(xù)不給辦理。

經(jīng)市勞動仲裁裁定由其補(bǔ)交保金,落實(shí)轉(zhuǎn)移檔案。但此時(shí)該法人代表負(fù)債潛逃,使市南法院無法執(zhí)行,至今長達(dá)三年之久。嚴(yán)重侵害了我的基本權(quán)利,即無生活費(fèi),又無法享有醫(yī)療保險(xiǎn)。盡管本人多次找市北勞動保險(xiǎn)辦,也補(bǔ)辦了本人檔案,并要求自己來承擔(dān)繳納保險(xiǎn)金,目的是獲得最基本的公民權(quán)利。但是未經(jīng)上級批準(zhǔn)。

我在去年九月份不幸查出胃癌晚期。自費(fèi)進(jìn)行了手術(shù)和三次化療,由于長期的生活經(jīng)濟(jì)困難,東取西借籌備治病資金,精神壓抑、病情加重。

為此特向劉局長呼救,我這樣一個已有三十二余年工齡的黨員,是否應(yīng)有最基本的公民權(quán)利和享有勞動保險(xiǎn)的有關(guān)待遇呢?請還于我最基本的生存權(quán)。但不知此事如何辦理,請您回答以下兩個問題:

1、 能否辦理大病統(tǒng)籌,按有關(guān)政策報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用?

2、 能否辦理大病病退,有哪個部門來辦理?
 
嘉賓   你好!你所反映的問題比較復(fù)雜,請你或你的家屬與我局醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系(電話:5779387),我們了解清楚有關(guān)具體情況后,再研究處理。  
lain7956vex   退養(yǎng)職工的醫(yī)保待遇怎樣?謝謝/  
嘉賓   你好!單位和職工都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)后退養(yǎng)職工與其他在職職工享受同等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。  
魯風(fēng)   局長:您好。新辦法把繳費(fèi)年限定為男25年.女20年。我是一名傷殘二級(勞動局評定),工齡15年。我想辦退職,但退職后醫(yī)保繳費(fèi)年限不足,不能享受醫(yī)保待遇怎么辦?  
嘉賓   請問勞動保障局是否已為您認(rèn)定了工傷?請說明具體情況,謝謝。  
夕陽異樣紅   現(xiàn)在醫(yī)院賣的藥比藥店賣的藥要貴23%左右,醫(yī)院的藥價(jià)長期降不下去,我想,我們參加醫(yī)保的職工(如大病)在普通的藥店買的藥也能報(bào)銷的話,不是既節(jié)省了醫(yī)保的費(fèi)用也節(jié)約了我們自己負(fù)擔(dān)的那部分費(fèi)用該有多好?我們有義務(wù)扶植醫(yī)院嗎?  
嘉賓   您好!您反映的問題非常好,今年我們將選擇部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定點(diǎn)藥店作為門診大病管理的試點(diǎn),這樣可以節(jié)約您個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),也方便了門診大病患者的就醫(yī),請您在這方面多提寶貴意見。  
evita3003   謝謝  
嘉賓   您好!2月1日以后住院及此前入院此后出院的參;颊,費(fèi)用結(jié)算時(shí)其分檔自負(fù)比例和統(tǒng)籌基金最高支付限額按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;2月1日前辦理出院,尚未結(jié)算費(fèi)用的,結(jié)算時(shí)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。  
zyn   我媽媽是大病,去年,報(bào)銷藥費(fèi)時(shí)候,要先扣除840元,再扣除18%(5000以內(nèi)),再扣除有的藥費(fèi)只能報(bào)銷80-90%,最后也就報(bào)銷不到一半的錢,我想知道,為什么要先扣除840元,沒有重復(fù)扣除嗎?  
嘉賓   您好!按照國家醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是由單位和個人共同繳納,從統(tǒng)籌金開支,個人首先要繳納起付線。
我市原規(guī)定一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為上年度職工平均工資的6%、8%、10%,隨著職工平均工資的逐年提高,應(yīng)當(dāng)每年都做調(diào)整,但考慮到不加重職工的負(fù)擔(dān),我市至今仍按2000年社平工資計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,沒有隨社平工資的提高而調(diào)整。新醫(yī)保政策規(guī)定將起付標(biāo)準(zhǔn)與職工平均工資脫鉤,即一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),一級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院670元,三級醫(yī)院840元。所以,您所說的報(bào)銷先扣起付線沒有重復(fù)扣除。
 
sunfaye   劉局長,你好
   家屬得的是白血病,需要好幾個療程的化療,開始以醫(yī)保入院治療,后來辦理了大病統(tǒng)籌入院,結(jié)果以大病統(tǒng)籌入院的時(shí)候告知一定要在15天內(nèi)出院,出院時(shí)發(fā)覺報(bào)銷的比例和醫(yī)?ㄈ朐和耆恢拢韵胝垎栆幌麓蟛∪朐汉歪t(yī)保入院有什么區(qū)別,難道只是時(shí)間限制上的差別?多謝劉局長對本問題的關(guān)注!  
嘉賓   您好!關(guān)于白血病化療應(yīng)屬于住院結(jié)算報(bào)銷的范疇,其報(bào)銷比例應(yīng)是一樣的。2005年2月1日后,我們擬將納入到住院結(jié)算統(tǒng)一管理之中,您所提的15天出院的問題將得到相應(yīng)的解決。  
magic_snow   為什么醫(yī)保住院,病不好,錢到一定數(shù)額時(shí)就讓出院,但可以再住進(jìn)去,還要拿二次進(jìn)門費(fèi)420元.這無疑是對患病弱勢群體增加更重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這是青島的規(guī)定嗎?  
嘉賓   您好!關(guān)于您所反映大醫(yī)院要求患者病未愈即出院的做法我們認(rèn)為是違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,我市醫(yī)保沒有這方面的規(guī)定。若哪個醫(yī)院存在上述問題,請您及時(shí)到市醫(yī)保中心監(jiān)督檢查處投訴,我們將及時(shí)查處。投訴電話:5775181、5756030,地址:福州路9號201室。謝謝!  
wmx67   1。我在2月1日前住院,在2月1后出院這樣的醫(yī)療費(fèi)怎樣算?
2。大病統(tǒng)籌單位沒給繳怎么辦?  
嘉賓   好!2月1日以后住院及此前入院此后出院的參保患者,費(fèi)用結(jié)算時(shí)其分檔自負(fù)比例和統(tǒng)籌基金最高支付限額按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;2月1日前辦理出院,尚未結(jié)算費(fèi)用的,結(jié)算時(shí)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
如果單位未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)您不能享受醫(yī)保待遇。
 
琴島飛魚   請問職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少?我工資2200左右(實(shí)發(fā)),每月個人扣21+單位繳21,這符合有關(guān)規(guī)定嗎?  
嘉賓   醫(yī)療保險(xiǎn)的交費(fèi)是以本人上年度工資收入作為基數(shù),但未按照8%、個人按照2%的比例繳納。  
magic_snow   關(guān)于二次住院?是醫(yī)院的規(guī)定還是醫(yī)保的規(guī)定?
乙肝住院第一次住院限額是9600然后二次住院!
 
嘉賓   醫(yī)保規(guī)定嚴(yán)禁分解住院, 患者在未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí),不得強(qiáng)制醫(yī);颊叱鲈,如果有 違反上述規(guī)定的情況,請撥打投訴電話;5775181.  
魯風(fēng)   請問,新條例2月1日執(zhí)行,請問現(xiàn)在辦理退職按哪一個條例執(zhí)行?  
嘉賓   你好!2月1日以前辦理退職手續(xù)的,按 原規(guī)定執(zhí)行,2月1日以后辦理退休的,執(zhí)行新規(guī)定.  
聽海看日出   現(xiàn)在的勞動保障政策相對的比較完善了,但對于個體工商戶和農(nóng)工商人員的政策還是個空白。這樣對于勞動保障的工作人員來說難度相當(dāng)?shù)拇,請問劉局長什么時(shí)候能出臺一些針對農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的政策呢?  
嘉賓   您好:
關(guān)于農(nóng)工商企業(yè)參加醫(yī)療保險(xiǎn)問題,各級領(lǐng)導(dǎo)都非常重視,現(xiàn)在已經(jīng)有一個初步方案,待經(jīng)過充分論證后,報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。
謝謝!
 
gigi444   我爺爺88歲,可否辦理家庭病床?如何報(bào)銷?  
嘉賓   您好!我市醫(yī)保規(guī)定年齡偏大且患慢性疾病、臥床不起,可以到二級定點(diǎn)醫(yī)院申辦家庭病床。  
家在四方syt   請問;
   我失業(yè)后,正在領(lǐng)失業(yè)金期間,2004年有一個文件說在領(lǐng)失業(yè)金當(dāng)中不讓投保,但是現(xiàn)在生病,要住院,一問說不投保就不報(bào)銷,我現(xiàn)在要急需住院請問我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?謝謝!
 
嘉賓   您好!在失業(yè)期間不需交醫(yī)療保險(xiǎn)金.失業(yè)期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由失業(yè)保險(xiǎn)按比例報(bào)銷.失業(yè)金領(lǐng)完后可繼續(xù)交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不屬于中斷醫(yī)療保險(xiǎn)(詳情可到街道勞動保障所咨詢).  
ltx12345678999   有傳言2005年醫(yī)保個人帳戶劃歸醫(yī)院所有是否屬實(shí)  
嘉賓   不屬實(shí)。  
張揚(yáng)19680605   我的一位朋友正在辦理退職手續(xù),已經(jīng)交納了21年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi).按新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,繳費(fèi)年限是25年.我想了解的是:剩余的費(fèi)用應(yīng)由個人負(fù)擔(dān),還是由單位負(fù)擔(dān)一部分?具體比例是多少?剩余的費(fèi)用是必須一次性交納,還是可以按年交納?  
嘉賓   您好!根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定,退職時(shí)如果繳費(fèi)年限達(dá)不到最低繳費(fèi)年限,一次性補(bǔ)繳所需費(fèi)用,除因單位欠繳造成繳費(fèi)年限不足的部分,補(bǔ)繳費(fèi)用由單位和職工本人按規(guī)定比例共同負(fù)擔(dān)外,其它原因造成繳費(fèi)年限不足部分,由本人負(fù)擔(dān),具體比例按退休上年度社平工資10%一次性補(bǔ)齊差額年限。  
留言板   看到報(bào)紙最近刊登在醫(yī)保單病種范圍內(nèi),沒有下肢動脈硬化閉塞癥,采用支架置入等新技術(shù),不知是否在醫(yī)保新規(guī)定范圍?  
嘉賓   目前的單病種結(jié)算范圍,尚不包含此病。為了更好地保障職工醫(yī)療, 我們將在專家充分論證的基礎(chǔ)上,逐年擴(kuò)大單病種結(jié)算的范圍,以及與單病重結(jié)算相關(guān)的醫(yī)用材料。  
sunfaye   劉局長,您好

    請問醫(yī)?ê痛蟛〗y(tǒng)籌入院次數(shù)有無限制?聽說醫(yī)?ㄒ荒曛荒茏3次,大病統(tǒng)籌有無此限制?  
嘉賓   醫(yī)?ê痛蟛〗y(tǒng)籌入院次數(shù)沒有限制.參保職工因病符合住院條件的,均可在全市定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)自主選擇住院醫(yī)療.
 
留言板   局長:您好!我想問一下,新的制度對門診大病患者有哪些有利的方面?謝謝!  
嘉賓   您好!實(shí)行新的政策后,門診大病報(bào)銷方式將原由市醫(yī)保中心報(bào)銷逐步改為由定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷,即參保職工門診疾病一個醫(yī)療期滿后,可直接到自選的定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算,醫(yī)院可以及時(shí)給予報(bào)銷,這樣可以大大方便參保職工,減少參保職工報(bào)銷周期和墊付醫(yī)療費(fèi)較長的麻煩。另外,降低了個人自負(fù)比例,例如:0-5000元,個人原自負(fù)18%,新政策實(shí)施后,按醫(yī)院等次,一、二、三級醫(yī)院個人自負(fù)分別為12%、14%、16%。因門診大病一般屬慢性病,完全可以選擇二級及以下醫(yī)院定點(diǎn),這樣可以大大降低個人自負(fù)比例,同時(shí)起付線也自負(fù)較少。  
evita3003   謝謝  
嘉賓   您好!2月1日以后住院及此前入院此后出院的參;颊,費(fèi)用結(jié)算時(shí)其分檔自負(fù)比例和統(tǒng)籌基金最高支付限額按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;2月1日前辦理出院,尚未結(jié)算費(fèi)用的,結(jié)算時(shí)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

 
mwxh   請問,如果我是不固定職業(yè)者,如何辦理醫(yī)藥卡?  
嘉賓   您好!如果您是我市城鎮(zhèn)戶口人員,可到戶口所在地的街道勞動力保障中心參加社會保險(xiǎn)同時(shí)辦理勞動和社會保障卡。  
留言板   你好!父親是屬于“建國前老工人”,05年的醫(yī)?ㄖ挥400多元,通過咨詢福州路醫(yī)保電話,工作人員讓我們自已去單位或區(qū)醫(yī)保部門去查詢,醫(yī)保金額數(shù)據(jù)不正確,也往卡上打?主管領(lǐng)導(dǎo)是否知道?謝謝!  
嘉賓   您好!請留下您姓名、聯(lián)系電話、單位,我們將對您所咨詢問題進(jìn)行認(rèn)真落實(shí)后再與您聯(lián)系。  
sunfaye   劉局長,您好

   請問如何辦理職業(yè)?需要具備什么條件,到哪些部門辦理相關(guān)手續(xù)?非常感謝!  
嘉賓   您好!職業(yè)病辦理請咨詢社保辦工傷管理處,咨詢電話:6010813。  
善翔   去年就看到報(bào)道,有大量的藥品進(jìn)入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍,我們青島什么時(shí)候執(zhí)行?  
嘉賓   您好:
  按照國家規(guī)定,國家對藥品目錄調(diào)整后,省政府有15%的調(diào)整權(quán)限, 目前省勞動廳正組織專家積極調(diào)整,我市要在省調(diào)整后,才能執(zhí)行。
謝謝!
 
留言板   請問劉局長,青島鋼廠為什么沒參加醫(yī)療保險(xiǎn),還有退休職工3年沒報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),在職職工工作時(shí)間每天在10小時(shí)。。。。很多侵犯職工合法權(quán)益的事。。。。。  
嘉賓   您好!我們將根據(jù)市政府的規(guī)定,督促青島鋼廠參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在參保之前,退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由企業(yè)按規(guī)定給予報(bào)銷。  
diefrau   我本人現(xiàn)在因私出國留學(xué),之前已經(jīng)繳納了10年的醫(yī)保,是否可以繼續(xù)交費(fèi)?一年交多少?  
嘉賓   原參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的出國留學(xué)人員,在國外期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,回國后可以按規(guī)定繼續(xù)參保,醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累加計(jì)算.目前交費(fèi)比例,以本人工資總額為基數(shù),單位按8%,個人按2%比例交納.  
dsh4808   劉局長您好,辦理失業(yè)證后,未就業(yè),可以個人交納醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?需要交多少年?  
嘉賓   辦理失業(yè)證后可以個人一并參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老金保險(xiǎn).基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低交費(fèi)年限為男25年,女20年(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前的視同交費(fèi)年限).  
maomao2008   劉局長謝謝您及相關(guān)工作人員今晚的的耐心工作,非常感謝您的辛苦給遭受病痛折磨的患者及家庭所代表的社會弱勢群體帶來新生活的希望。  
嘉賓   我們應(yīng)該做的!  
嘉賓   各位網(wǎng)友,3個小時(shí)的網(wǎng)上對話時(shí)間結(jié)束了,感謝廣大網(wǎng)友對勞動保障工作的關(guān)心和支持,由于時(shí)間的關(guān)系,可能有些問題未能一一回答,我們已將問題分類整理帶回,將盡快給予答復(fù)。廣大市民如果還有關(guān)于勞動保障政策方面的疑問,可以隨時(shí)撥打勞動保障咨詢服務(wù)熱線:5719191 ,或直接到利津路20號市勞動保障局人民來訪接待中心咨詢。謝謝大家。市勞動保障局,劉衛(wèi)國。    2005.1.24  
主持人   今天的網(wǎng)談到此結(jié)束,感謝大家的踴躍提問,下次再見。  

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