鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)退兩難
本報(bào)記者 狄多華
“取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？在我們山區(qū)，農(nóng)民從村上到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要走二三十里，遠(yuǎn)的要走40里山路，你讓他一有病就去縣醫(yī)院，可能嗎？我蹬自行車出診，走40里山路，來(lái)回8個(gè)小時(shí)，只收3元出診費(fèi)，有的農(nóng)民都掏不起，怎么可能
一有病就去縣醫(yī)院呢？”靈臺(tái)縣百里鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)關(guān)紅春覺(jué)得不可理解。現(xiàn)在，關(guān)紅春正在雄心勃勃地建設(shè)著他的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
中國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)生、合作醫(yī)療一起，被國(guó)際上譽(yù)為發(fā)展中國(guó)家解決基層醫(yī)療的“三大法寶”。三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)指縣鄉(xiāng)村三級(jí)，處在中間位置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如今面臨挑戰(zhàn)。有人提出，中國(guó)農(nóng)村只需要搞兩級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療，小病不出村，大病就到縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有存在的必要。支持此說(shuō)法的依據(jù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診率在下降，預(yù)防保健工作在滑坡。
2004年12月12日，記者見(jiàn)到關(guān)紅春時(shí)，他剛剛從農(nóng)家小院搬進(jìn)新建的衛(wèi)生院。雖一無(wú)圍墻、二無(wú)廁所、三無(wú)像樣的儀器，但他挺樂(lè)觀。“這比原來(lái)好多了，舊貌換新顏。原來(lái)的房子太舊，一場(chǎng)大雨，泡塌了院墻和職工住的房，每到冬天都要拿塑料布擋風(fēng)御寒�！�
坐進(jìn)關(guān)紅春新搬的辦公室兼臥室，記者凍得瑟瑟發(fā)抖。但關(guān)紅春認(rèn)為只要醫(yī)院有發(fā)展，生活條件差點(diǎn)無(wú)所謂。他得意于自己到來(lái)后衛(wèi)生院有了心電圖，有了透視機(jī)，有了B超機(jī)�！耙�，我原來(lái)在另一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接任院長(zhǎng)時(shí)只有老三樣———血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器。”
關(guān)紅春的心愿樸素而真實(shí)：盡量減少農(nóng)村患病的人，如果真患了病，能多來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�！跋裎覀冞@樣的衛(wèi)生院，如果有像樣的婦科大夫，要什么樣的設(shè)備我都買，可惜人家不愿到山溝里來(lái)�！�
同為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)，曹仲華有著和關(guān)紅春一樣的心愿。領(lǐng)記者看過(guò)老式的B超機(jī)、簡(jiǎn)易的化驗(yàn)設(shè)備、勉強(qiáng)可用的心電圖儀，曹仲華對(duì)著新蓋的住院部三層樓犯起了愁：“樓是蓋起來(lái)了，可拿什么往里擺��！蓋樓的錢還欠著十幾萬(wàn)元�！�
衛(wèi)校畢業(yè)，16年工齡的曹仲華對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的處境心知肚明：“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大的困難是財(cái)政投入少，醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，只能保吃飯，不能謀發(fā)展。我們的人員工資，縣財(cái)政只承擔(dān)40%，60%要靠醫(yī)療收入來(lái)彌補(bǔ)。”“這是造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥價(jià)居高不下的原因之一�！被爻堑穆飞�，多年在縣衛(wèi)生部門工作的一位同志告訴記者。
“一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個(gè)衛(wèi)生院，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的比例還那么高，何況取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院！”衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長(zhǎng)張朝陽(yáng)反對(duì)撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時(shí)指出，“現(xiàn)階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所擔(dān)負(fù)的管理職能一樣不能取消�！�
農(nóng)民的說(shuō)法更實(shí)在。領(lǐng)著老伴到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)看病的楊雙玉老漢拉著記者的手說(shuō)：“農(nóng)村醫(yī)療條件需要改善改善。這里沒(méi)有好大夫，特別是好的中醫(yī)大夫。我們到縣城去看病遠(yuǎn)著呢，去了還不一定能看上。我們?cè)敢獾洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病�！�
老漢還有個(gè)心事是“娃大了”，22歲的兒子要娶媳婦，彩禮要兩三萬(wàn)元，他不敢再為老伴看病花太多錢了。
靈臺(tái)縣百里鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)王柏林的看法是：“農(nóng)民之所以把小病拖成大病，除了健康意識(shí)不夠，很多時(shí)候是因?yàn)榭床黄鸩�。山區(qū)沒(méi)有好的醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備太差，省市醫(yī)院農(nóng)民不敢奢望，病就越拖越重�！�
“藥費(fèi)居高不下，也是農(nóng)民看不起病的原因�！币晃豢h醫(yī)院的負(fù)責(zé)人頗為動(dòng)情地說(shuō)：“我們來(lái)自農(nóng)村，知道農(nóng)民的苦�，F(xiàn)在的藥價(jià)和農(nóng)民的收入相比，實(shí)在是太高了。藥費(fèi)居高不下，農(nóng)民不敢進(jìn)醫(yī)院。有好的鄉(xiāng)村醫(yī)生、有好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)民的福音��！”
