靠政府，錢(qián)太少了

　　靠募捐，杯水車(chē)薪

　　靠商保，屢遭質(zhì)疑

　　靠社保，太過(guò)遙遠(yuǎn)

　　武漢一所高校1年時(shí)間里出現(xiàn)13位身患重病的大學(xué)生，醫(yī)療費(fèi)用都達(dá)10萬(wàn)元左右，而政府給學(xué)校的全部醫(yī)療撥款不到100萬(wàn)元。一個(gè)重病學(xué)生就會(huì)花光全年級(jí)的醫(yī)療費(fèi)用，而絕大 部分大學(xué)生卻只能享受低水平的醫(yī)療服務(wù)。如今，幾乎每所高校都被類似的問(wèn)題困擾著———

　　我國(guó)高校的醫(yī)療保障體制自建國(guó)初期一直延續(xù)至今，這套幾乎仍是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的產(chǎn)物，已經(jīng)嚴(yán)重不能適應(yīng)形勢(shì)需要，大學(xué)生普通疾病治療水平極低，大重病和意外傷害則無(wú)力保障。高校醫(yī)療保障已經(jīng)成為一條十分脆弱的鏈條，亟須找到出路。

　　“慈善機(jī)構(gòu)”不能“解渴”

　　當(dāng)前，武漢地區(qū)高校云集，各學(xué)校所沿用的仍是從1950年開(kāi)始的公費(fèi)醫(yī)療體制。部委所屬院校，國(guó)家給每名學(xué)生每年撥款60元作為醫(yī)療費(fèi)用，撥給省屬院校學(xué)生的則是40元，這還僅是覆蓋計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)招的大學(xué)生。對(duì)于二級(jí)學(xué)院、擴(kuò)招及高職高專的學(xué)生都沒(méi)有國(guó)家撥款，不少學(xué)校參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)自行負(fù)擔(dān)。在具體操作上，不同學(xué)校采取了不同方式。有的學(xué)校將國(guó)家撥發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用全部發(fā)給學(xué)生，不再承擔(dān)學(xué)生的醫(yī)療保障。大部分院校則是“國(guó)家拿一點(diǎn)，學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”的方式負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　以省屬院校湖北大學(xué)為例，學(xué)校規(guī)定：學(xué)生在本校醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)20％，學(xué)校報(bào)銷(xiāo)80％；在校外醫(yī)療門(mén)診費(fèi)自負(fù)40％，學(xué)校報(bào)銷(xiāo)60％；無(wú)論在校內(nèi)、校外醫(yī)院住院，其醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額不得超過(guò)10萬(wàn)元，超過(guò)部分自負(fù)。湖北大學(xué)在校學(xué)生1.6萬(wàn)人，而享受?chē)?guó)家撥款的計(jì)劃內(nèi)學(xué)生僅1萬(wàn)人，即40萬(wàn)元撥款。據(jù)校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，湖北大學(xué)平均每名學(xué)生每年僅門(mén)診費(fèi)用就是137元，大大超過(guò)國(guó)家撥款標(biāo)準(zhǔn)，這還不包括住院費(fèi)用。學(xué)校只有每年從“校長(zhǎng)基金”中拿出150萬(wàn)－180萬(wàn)元作為醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入。

　　經(jīng)費(fèi)不足嚴(yán)重制約了醫(yī)療水平。有人形象地將高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)比喻為“慈善機(jī)構(gòu)”，渴了給點(diǎn)水，餓了給點(diǎn)飯，無(wú)法給予學(xué)生全面有效的醫(yī)療服務(wù)。學(xué)校醫(yī)院治病一般費(fèi)用極其低廉，開(kāi)的藥價(jià)格低、效果差，市面常見(jiàn)的價(jià)格高一些的藥品都沒(méi)有配備。武漢大學(xué)一位學(xué)生4月份去校醫(yī)院看感冒，一共花了0.7元錢(qián)，其中0.2元錢(qián)的藥費(fèi)，0.5元錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)。另一位同學(xué)說(shuō)，去校醫(yī)院看病很簡(jiǎn)單，只要告訴醫(yī)生患了什么病，醫(yī)生就給你開(kāi)什么藥，他一次去醫(yī)院，說(shuō)自己感冒了，醫(yī)生就開(kāi)了“銀翹片”，根本就沒(méi)有檢查。

　　有限撥款杯水車(chē)薪

　　在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制下，一旦出現(xiàn)大、重病的學(xué)生，有限的投入更成了杯水車(chē)薪。近3年來(lái)，湖北大學(xué)有6位學(xué)生患上癌癥，每人每年的治療費(fèi)用都在10萬(wàn)元以上，僅這6人就可以花光國(guó)家所撥給的40萬(wàn)元費(fèi)用。

　　患病給學(xué)生及其家庭帶來(lái)沉重的壓力。中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)2002級(jí)學(xué)生溫某于去年1月被確診患了高危白血病，需要進(jìn)行骨髓移植手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用約30萬(wàn)元。溫家住福建農(nóng)村，父親下崗后一直打雜工，母親在家務(wù)農(nóng)，弟弟和妹妹都在念書(shū)，家里負(fù)擔(dān)很重。溫品學(xué)兼優(yōu)，上大學(xué)時(shí)，她一個(gè)月的生活費(fèi)還不足百元。對(duì)于這樣的貧困家庭，學(xué)校給予了特殊的照顧，全校師生為她進(jìn)行了募捐，可還是無(wú)法解決她的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。

　　在人們傳統(tǒng)觀念里，大學(xué)生正值青春年少，身體健康，發(fā)病幾率小。中國(guó)高校醫(yī)學(xué)保健研究會(huì)常務(wù)理事、湖北大學(xué)校醫(yī)院院長(zhǎng)劉緒成教授卻指出，目前大學(xué)生大重病正呈逐年上升的趨勢(shì)。首先，在高校里惡性腫瘤已呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，僅以湖北大學(xué)為例，近3年來(lái)就有6個(gè)學(xué)生患上癌癥，2個(gè)肝癌、2個(gè)肺癌、1個(gè)卵巢癌、1個(gè)血癌。其次，在武漢各個(gè)高校，進(jìn)校時(shí)乙肝病毒攜帶者約為8％－10％，在校期間其中至少3％－5％由隱性轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性即變?yōu)橐倚透窝�。如果按照普通療法治療乙肝，通�?年需要1萬(wàn)元。

　　劉緒成嚴(yán)肅地指出，現(xiàn)在高校的醫(yī)療保障可以說(shuō)是一條十分脆弱的鏈條，一碰就斷。幾個(gè)大重病學(xué)生就可能會(huì)花光一個(gè)年級(jí)甚至整個(gè)學(xué)校學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。而其他大部分學(xué)生所能享受的醫(yī)療保健只能停留在一個(gè)較低的水平上。

　　誰(shuí)給高校醫(yī)院“看病”

　　高校的醫(yī)療保障無(wú)法應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)需要和它自身的體制之病有密切關(guān)系。窮則思變，一些高校也進(jìn)行了探索，但在缺乏主管部門(mén)、缺乏有效投入、不知如何定位、缺少政策文件的情況下進(jìn)行的變革，往往只能適應(yīng)某一方面的需要。

　　湖北省教育廳介紹，武漢各高校在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃中均未考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療設(shè)備陳舊，落后衛(wèi)生技術(shù)人員配備不足，且結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)力量較為薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足，醫(yī)療教育開(kāi)展不平衡。湖北省衛(wèi)生廳曾經(jīng)有個(gè)后勤防疫站專門(mén)負(fù)責(zé)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，后來(lái)該站分成衛(wèi)生監(jiān)督局和疾病控制中心，高校醫(yī)院管理這一塊被去掉了，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就沒(méi)有了主管部門(mén)。

　　1998年，湖北大學(xué)校醫(yī)院被劃歸后勤集團(tuán)，隨后，湖北省屬院校的校醫(yī)院幾乎全都被劃進(jìn)了后勤集團(tuán)管理。這一舉措帶來(lái)了諸多問(wèn)題。湖北大學(xué)校醫(yī)院院長(zhǎng)劉緒成說(shuō)，劃進(jìn)后勤集團(tuán)后，校醫(yī)院成了自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，醫(yī)院靠收體檢費(fèi)、開(kāi)藥治病的創(chuàng)收能力每年只有30－40萬(wàn)元，而醫(yī)院職工的工資獎(jiǎng)金需要150萬(wàn)元，這就可能逼著醫(yī)院找教師、學(xué)生要錢(qián)，這樣，提高服務(wù)質(zhì)量談不上，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育、監(jiān)測(cè)衛(wèi)生狀況、預(yù)防傳染病的傳統(tǒng)任務(wù)也無(wú)力承擔(dān)。

　　據(jù)了解，因?yàn)椴粚儆趥鹘y(tǒng)教學(xué)，又是個(gè)棘手的難題，高校都有將醫(yī)院“甩包袱”的內(nèi)在動(dòng)力，目前國(guó)內(nèi)不少高校都將醫(yī)院歸后勤集團(tuán)管理。劉緒成認(rèn)為，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然屬于“大后勤”范疇，但它還要承擔(dān)監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況，加強(qiáng)對(duì)傳染病、常見(jiàn)病的預(yù)防和治療等職能，以贏利為目的的機(jī)構(gòu)顯然不可能承擔(dān)這些保障功能，這也有悖于衛(wèi)生部門(mén)將校醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)想。(周曉農(nóng) 田加剛 李鵬翔)