新華社10月26日報(bào)道，武漢檢方利用群眾舉報(bào)信，挖出了一串貪官，從而揭開了當(dāng)前藥品集中招標(biāo)采購腐敗黑幕的“冰山一角”。
此案最引人注目的人物是湖北省藥學(xué)界的權(quán)威羅順德。此君系武漢大學(xué)藥學(xué)院副院長、湖北省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任，手上有藥品采購大權(quán)。法院審理查明：在2003年1月至2004年2月，羅共接受賄賂款
人民幣4萬元、美元3800元和港幣2000元。
令人深思的是，羅順德案發(fā)生在全國實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度的第5個(gè)年頭。藥品集中招標(biāo)采購制一直被稱為“陽光工程”，并被各方寄予厚望：遏止醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，降低虛高藥價(jià)，讓老百姓看得起病。
藥價(jià)降沒降下來，相信患者心里有本明賬。那么醫(yī)藥購銷中的腐敗是不是減少了呢？羅順德案顯示形勢不容樂觀。武漢市某醫(yī)藥公司總經(jīng)理也不止一次向記者抱怨，公司藥品“中標(biāo)就死”，最終退出了醫(yī)院。
藥品中標(biāo)了，企業(yè)應(yīng)該前景“一片光明”才對啊，為什么會(huì)“死”呢？原來集中招標(biāo)采購也會(huì)藏著“貓膩”。比如，同一種藥品中標(biāo)的太多，而中標(biāo)企業(yè)與醫(yī)院簽訂藥品購銷合同時(shí)，又沒有明確采購數(shù)量，企業(yè)還要擠破頭到醫(yī)院跑關(guān)系、找路子。否則醫(yī)院只買你一瓶藥，企業(yè)也只能干瞪眼。這就為羅順德們提供了可乘之機(jī)。再比如，即使中標(biāo)，醫(yī)院卻不鼓勵(lì)醫(yī)生開處方，到時(shí)間退貨，醫(yī)藥企業(yè)也沒轍。還有就是不按時(shí)回款，醫(yī)藥企業(yè)因資金周轉(zhuǎn)不靈而被拖“死”。
招標(biāo)的主導(dǎo)權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，醫(yī)藥企業(yè)不是游戲規(guī)則的制定者，只能被動(dòng)地牽著走，再加上名目繁多的收費(fèi)，數(shù)目巨大的保證金，加價(jià)倒賣的標(biāo)書，因此在醫(yī)藥企業(yè)界流行一句話：不投標(biāo)等死，參加投標(biāo)找死，一中標(biāo)就死。藥商們?yōu)榱松�，不得不金錢開路，對負(fù)責(zé)藥品集中招標(biāo)采購各個(gè)環(huán)節(jié)的人員大肆行賄。而據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書長王錦霞日前透露，華北制藥平均每年花在招標(biāo)上的費(fèi)用約為2000萬元。
藥品“一中標(biāo)就死”讓很多有識之士擔(dān)憂。今年4月中旬，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)等13家協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人，聯(lián)名上書國務(wù)院，要求終止藥品集中招標(biāo)采購。而衛(wèi)生部等6部委9月23日的答復(fù)是“必須堅(jiān)持下去”，并進(jìn)一步規(guī)范。
然而，無論怎樣規(guī)范，集中招標(biāo)采購對降低藥價(jià)的作用似乎仍然有限。在醫(yī)藥市場上，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、患者三個(gè)利益主體。而集中招標(biāo)采購制度撇開了患者，玩的是兩個(gè)人的游戲。一旦大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)意識到無路可走，便會(huì)犧牲患者利益，設(shè)法與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集中招標(biāo)的制度安排下達(dá)成新的利益均衡。事實(shí)上，這種趨勢已經(jīng)開始顯現(xiàn)：一些地方出現(xiàn)了中標(biāo)藥品價(jià)格高于批發(fā)價(jià)數(shù)倍的現(xiàn)象：批發(fā)價(jià)1.5元的注射液，在某醫(yī)院中標(biāo)進(jìn)價(jià)竟然高達(dá)13.46元。如此一來，藥品集中招標(biāo)采購還有存在價(jià)值嗎？
要降低藥價(jià)，指望集中招標(biāo)采購“一劍封喉”根本就是幻想。當(dāng)前藥價(jià)太高，很重要一點(diǎn)是患者對藥價(jià)沒有“投票權(quán)”：全國80％的藥品在醫(yī)院憑醫(yī)生處方消費(fèi)，患者幾乎沒有選擇權(quán)。招標(biāo)采購并沒有給患者選擇權(quán)，相反，還進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“買方壟斷”地位。
有朝一日，當(dāng)醫(yī)藥分家之后，患者拿著醫(yī)生的處方，看哪個(gè)藥店的價(jià)更低就買誰的。那個(gè)時(shí)候，藥品價(jià)格才更多地由市場自發(fā)調(diào)節(jié)，醫(yī)療腐敗和價(jià)高就才不會(huì)像今天這么嚴(yán)重。
(作者：柳長盛)
