醫(yī)生視角

　　藥物，本來是為了防病治病，健體強身，但事實上由于使用不當，藥對人體也可能造成極大的危害，其中最明顯的就是藥物性耳聾，導致不少人終身生活在寂靜無聲的世界里。

　　(專家珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任郭夢和教 授,文／記者李立志通訊員孫健)

　　藥物性耳聾難以治愈

　　藥物性耳聾的病例在門診中不少見，藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導系統(tǒng)（不是傳導性耳聾），而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細胞遭到藥毒損害。毛細胞是聽覺神經(jīng)的末梢感受器，正常情況下毛細胞把聲能轉化成生物電沖動傳給聽覺神經(jīng)輸入大腦中樞，人才能聽到外界的各種聲音。耳毒性藥物專門傷害毛細胞，讓人感受不到外界的聲音。這種耳聾屬于“感音神經(jīng)性耳聾”，“這種藥物性耳聾是不可逆的�！蹦壳拔覈�每年新生聾兒2萬~3萬，其中50％是由遺傳因素造成的。藥物性耳聾是新生兒先天性耳聾及成人后天性耳聾的主要原因。

　　用藥之后過分安靜要注意

　　藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1~2周出現(xiàn)，對于兒童來說，早期的癥狀不太容易識別，開始時不疼不癢，外耳道既不紅腫也不流膿，孩子不哭不鬧，反而變得安靜，具有很大的隱蔽性，有時孩子都變啞了，家長還不知是耳聾引起的。兒童藥物性耳聾常為雙側性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會訴說或表達不準確，待家長發(fā)現(xiàn)時，語言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，貽誤了治療時機。

　　母親受害可遺傳后代

　　目前醫(yī)學上發(fā)現(xiàn)的能引起耳聾的藥物有60多種。主要有氨基糖甙類抗菌素：如鏈霉素、慶大霉素，其次，非氨基糖甙類抗菌素：氯霉素、紫霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。有些藥有明顯的家族易感性，用藥量與中毒程度極不相稱，少量用藥即可導致不可逆的重度耳聾。另外，藥物性耳聾，還與用藥總量、療程長短有密切關系。靜脈給藥危害性較大，肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對安全。兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合應用時，發(fā)生損害的幾率增高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些藥物能從母親的乳汁中分泌出來，損傷嬰兒聽神經(jīng)，引起耳聾。還有的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，引起先天性耳聾。

　　提示：5招防范失聰

　　1、母系親屬中有對某種藥物致聾者，其后代均絕對禁用該類藥物。

　　2、兒童避免隨便使用抗生素，必須用時，劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥。

　　3、注意觀察用藥后的反應，如出現(xiàn)頭暈、口角麻木、耳鳴和耳聾癥狀時要及時停藥。對老年人、小兒、體弱及腎功能減退應慎用耳毒性藥物。避免同時或先后應用多種有耳毒性作用的藥物。孕婦應禁用耳毒性藥物，這類藥對胎兒有明顯的毒害作用。

　　4、用抗生素期間，同時服用神經(jīng)營養(yǎng)藥，如維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等，促使感覺細胞利用多種營養(yǎng)物質進行新陳代謝，以起到保護內耳、預防藥物中毒的作用。早期輕度中毒者，聽力多可恢復。

　　5、一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象，應及時就醫(yī)治療，可選擇維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥和血管擴張劑等，必要時可加用激素，治療可持續(xù)2~3個月。同時要進行積極的聽力和語言訓練，力爭使輕中度耳聾患兒的聽力恢復或好轉，將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度，可在必要的藥物治療基礎上，早期選配助聽器，加強聽力、語言的康復訓練，以使患兒生活質量有所提高。