經(jīng)過近年的探索，我市的衛(wèi)生改革已經(jīng)取得初步成效，許多方面走在全國的前列。如何更進(jìn)一步深化，哪些問題有待突破？老百姓在關(guān)注，醫(yī)療單位也在思考，且有話要說。
市立醫(yī)院院長孫玉安日前在接受記者采訪時(shí)開門見山：體制不變，機(jī)制難活。
他所說的體制即醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度。在國外，多數(shù)醫(yī)院為私立或股份制，只有少數(shù)醫(yī)院為公立�；颊吒鶕�(jù)不同的需求，選擇不同所有制的醫(yī)院。我國一直以來是國家辦醫(yī)院，但由于資金不足，國家對(duì)醫(yī)院的投入甚少，遠(yuǎn)不能滿足其生存和發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院一方面保持公立的色彩，另一方面實(shí)際上要自謀生路。這使得幾乎所有的醫(yī)院都面臨著經(jīng)營的困惑：既要盡可能地為老百姓提供廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，又要維持醫(yī)院的發(fā)展。而現(xiàn)實(shí)是，在一段時(shí)期內(nèi)相當(dāng)部分醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用迅速上漲，患者怨聲載道。
在我市，雖然衛(wèi)生改革已經(jīng)搞了好幾年，但絕大多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度仍然沒有改變。同時(shí)，私立或其它形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有發(fā)展，但規(guī)模尚小，無法與公立大醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)技。而大醫(yī)院既維持了公有色彩，其原有的用人機(jī)制、分配機(jī)制就不可能根本改變。一位醫(yī)院院長對(duì)記者說，雖說我們?cè)谂ν菩幸涣魅瞬�、一流業(yè)績、一流報(bào)酬，但實(shí)際上不可能完全執(zhí)行。目前，職工收入只是獎(jiǎng)金部分拉開了差距，而且是在不同的工種之間。在同一個(gè)醫(yī)療科室內(nèi)，即使獎(jiǎng)金也差別不大。這一是因?yàn)獒t(yī)生的工作很難量化，二是院長們顧慮重重，擔(dān)心太大的收入差距會(huì)鼓勵(lì)了少部分人而傷害了大部分。這樣就造成醫(yī)院分配制度改革推進(jìn)緩慢。
醫(yī)院更加頭疼的是用人機(jī)制。目前，我市多數(shù)醫(yī)院的中層干部已經(jīng)由過去的任命制改為聘任制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。而大多數(shù)醫(yī)生的使用還不能完全做到能進(jìn)能出。雖說建起了衛(wèi)生人才市場(chǎng)，為醫(yī)院設(shè)立了人員的出口。但在現(xiàn)有的體制下，真正從這個(gè)出口走出去的人屈指可數(shù)。醫(yī)院通常只能把調(diào)整下來的人員通過增加便民服務(wù)項(xiàng)目等辦法來消化，其實(shí)還是在自己家里轉(zhuǎn)。
要建立更加靈活的用人機(jī)制和分配機(jī)制，產(chǎn)權(quán)制度改革必須突破。市衛(wèi)生局局長劉志遠(yuǎn)近日對(duì)記者說，國家目前辦的醫(yī)院太多了。這么多的醫(yī)院，我們既辦不了，也辦不好。因此，部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)制成其它所有制形式，提供特需服務(wù)，滿足不同層次的需要。另外，外資也在探討進(jìn)入我市醫(yī)療市場(chǎng)，這對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革將產(chǎn)生推動(dòng)作用。
另據(jù)市立醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)人透露，他們將在下屬的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)探索股份制，采用更加靈活的籌資方式、用人機(jī)制和分配機(jī)制，讓人才流動(dòng)起來，藉此提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平。
產(chǎn)權(quán)制度改革對(duì)醫(yī)院意味著全新的運(yùn)作模式，而對(duì)患者來說，則將帶來更多的就醫(yī)選擇。我們可以期待，各種所有制醫(yī)院共存將促動(dòng)我市醫(yī)療服務(wù)水平的整體升級(jí)。本報(bào)記者王麗艷
