醫(yī)改之初，我們曾經(jīng)聽到各種各樣的聲音，有贊成的，有置疑的。但經(jīng)過幾個(gè)月之后，記者日前在我市多家醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn)，談起醫(yī)改，患者的聲音已經(jīng)非常平和。
患者口述：鐘海霞（海爾設(shè)備管理有限公司職工）
采訪地點(diǎn)：青島××醫(yī)院
我們單位以前是實(shí)報(bào)實(shí)銷，現(xiàn)在已經(jīng)參加了醫(yī)改。根據(jù)醫(yī)保的規(guī)定，我這次住院自己要花一些錢。但是，我覺得醫(yī)保還是一種長期的、比較穩(wěn)妥的保障。以前職工的醫(yī)療是靠單位。單位效益好的，可以享受實(shí)報(bào)實(shí)銷或90％等高比例的報(bào)銷；效益不好的，工資都發(fā)不全，根本談不到醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。這就造成了社會的不公平，也是一種社會不安定因素。
醫(yī)保之后，雖然大家看病都要花一些錢，比如門診費(fèi)和住院費(fèi)的一部分，但不管是什么單位的職工，都能享受這種保障，這更符合公平原則。
我國曾實(shí)行了40多年的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，但享受這種待遇的一般只有機(jī)關(guān)事業(yè)單位、國有企業(yè)和集體企業(yè)職工。國家權(quán)威統(tǒng)計(jì)表明，1997年，享受這一醫(yī)療制度的1．4億城鎮(zhèn)人口花掉了全國總醫(yī)療費(fèi)用的三分之一以上。而近年來得到迅速發(fā)展的外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶，則基本沒有納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。
去年以來，我國各地開始推行以“低水平、廣覆蓋”為宗旨的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，該制度將覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，使更多職工受益。另外，職工的醫(yī)療保障不再是一種企業(yè)行為，而是一種社會強(qiáng)制行為。
患者口述：王春榮（青島17中教師）采訪地點(diǎn)：青島××醫(yī)院
我以前享受公費(fèi)醫(yī)療，從今年1月1日起參加醫(yī)保。我想以后生病不管是門診還是住院，開藥都會很謹(jǐn)慎。另外，我可以選擇自己滿意的醫(yī)院，不再受定點(diǎn)的限制，醫(yī)療水平差或醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好的醫(yī)院肯定不會去。前一段我妯娌生孩子的時(shí)候，因?yàn)樗齻儐挝坏亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一家很小的醫(yī)院，所以她只好自費(fèi)去了我市一家大醫(yī)院。如果是在醫(yī)保之后，就不會發(fā)生這種事。醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院那么多，她可以選擇其中一家，能節(jié)省很多費(fèi)用。
另一方面，我想病人自主選擇醫(yī)院也會促進(jìn)醫(yī)院之間的競爭，提高醫(yī)療和服務(wù)水平，這對患者是有益的。
醫(yī)改不僅把不同性質(zhì)單位的職工置于同一把社會保障的“大傘”下，而且把大小不同、經(jīng)營狀況不同的各家醫(yī)院更多地推向市場，推到病人面前。這樣，一方面病人可以自愿地選擇醫(yī)院。另一方面，醫(yī)院必須拿出自己最好的醫(yī)療和服務(wù)來吸引病人。古人云：流水不腐，戶樞不蠹。醫(yī)療市場也只有動(dòng)起來，才能換來更快的發(fā)展。
患者口述：劉春香（我市某包裝印刷廠職工）采訪地點(diǎn)：青島××醫(yī)院
以前，我們廠職工3000元以上的醫(yī)療費(fèi)參加大病統(tǒng)籌，3000元以下的在廠里報(bào)銷。但是，由于工廠效益不好，報(bào)銷很不及時(shí)，不少藥費(fèi)單據(jù)都壓在自己手里，因?yàn)殚L期報(bào)不出來，有些已經(jīng)丟掉了。醫(yī)保之后，雖然看起來自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用多了，其實(shí)我們真正拿的錢卻少了。
由于以前的公費(fèi)或勞保醫(yī)療制度在很大程度上依賴于各單位的經(jīng)濟(jì)效益狀況，因而這種承諾并不能完全兌現(xiàn)，不同的單位差別相當(dāng)大。在效益不理想的企業(yè)，職工為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)常常要花費(fèi)相當(dāng)多的精力，藥費(fèi)拖欠也是司空見慣。而醫(yī)改之后，由于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和調(diào)劑，每個(gè)職工只要參保都能得到有力的社會醫(yī)療保障。因此，職工的醫(yī)療保障實(shí)際上比以前更加規(guī)范和有效。
患者口述：邢淑慧（青紡機(jī)械廠退休職工）
采訪地點(diǎn)：青島××醫(yī)院
我今年已經(jīng)68歲了，患有各種老年常見病。以前，單位給報(bào)銷90％的醫(yī)療費(fèi)；醫(yī)改之后，門診費(fèi)和一些其他的費(fèi)用都要自己出。為了節(jié)省開支，高血壓等慢性病，以后一般就不來醫(yī)院了，到藥房買點(diǎn)藥更實(shí)惠。
在目前情況下，我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)還只能是一種低水平、廣覆蓋的醫(yī)療保障，不可能承擔(dān)病人的門診費(fèi)和全部住院費(fèi)用。如何解決經(jīng)濟(jì)困難人群尤其是老年人的就醫(yī)問題，值得社會關(guān)注和探討。
醫(yī)保，為我們撐起了一把大傘，每個(gè)人都可以站在下面躲雨，但同時(shí)，這把巨傘還需要無數(shù)雙手來支撐。
