今年截止到11月底，全市共通過(guò)醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷雙通道藥品154萬(wàn)人次
近日，記者了解到，近年來(lái)，青島市醫(yī)保局大力推進(jìn)國(guó)家常態(tài)化醫(yī)保談判制度的落地實(shí)施，不斷構(gòu)建完善國(guó)談藥品由定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”供應(yīng)保障機(jī)制，保障廣大參保人的合理用藥需求。今年1－11月份，全市共通過(guò)醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷雙通道藥品154萬(wàn)人次，涉及參保人52．56萬(wàn)人；結(jié)算藥品費(fèi)用19．45億元，醫(yī)?；鹬Ц?5．38億元，職工和居民參保人平均報(bào)銷比例達(dá)到79．07％，醫(yī)保報(bào)銷待遇在全省范圍內(nèi)居于前列。
暢通保障供應(yīng)渠道，確保國(guó)談藥品“買得到”。將協(xié)議期內(nèi)的430種國(guó)談藥品全部納入“雙通道”管理，同時(shí)將87個(gè)常規(guī)乙類藥品一并納入“雙通道”，全市“雙通道”管理藥品品種達(dá)到517種，并根據(jù)國(guó)家談判結(jié)果和醫(yī)保目錄調(diào)整情況及時(shí)動(dòng)態(tài)更新；發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店靈活、及時(shí)的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，把定點(diǎn)零售藥店納入國(guó)談藥供藥保障范圍，并享受與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的醫(yī)保報(bào)銷政策。目前，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的“雙通道”藥店達(dá)到107家，覆蓋了全部十個(gè)區(qū)、市；聯(lián)合衛(wèi)健部門加強(qiáng)督導(dǎo)，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì)，將國(guó)談藥納入供應(yīng)范圍，做到“應(yīng)配盡配”。
優(yōu)化配套保障政策，確保國(guó)談藥品“能報(bào)銷”。針對(duì)部分慢性病藥品適用于門診長(zhǎng)期治療等特點(diǎn)，第一時(shí)間將重度特應(yīng)性皮炎、脊髓性肌萎縮癥、C型尼曼匹克病等國(guó)談藥品相關(guān)病種納入門診慢特病管理，讓患者長(zhǎng)期用藥有了保障。
針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病使用的國(guó)談藥，年治療費(fèi)用明顯高于現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷額度的問(wèn)題，將相關(guān)病種使用國(guó)談藥品的費(fèi)用單列，不受醫(yī)保門診年度額度限制，明顯降低了參保患者的用藥負(fù)擔(dān)；針對(duì)部分腫瘤患者注射類化療藥品的需求，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店開(kāi)展日間化療中心業(yè)務(wù)，藥店可將注射類藥品直接配送到患者就診的日間化療中心進(jìn)行注射，既保證臨床用藥安全，又方便患者。
優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，確保購(gòu)藥“更便捷”。全面實(shí)現(xiàn)電子處方線上流轉(zhuǎn)使用，患者經(jīng)醫(yī)生診斷開(kāi)具電子處方，到“雙通道”藥店購(gòu)藥時(shí)，只需刷社?？ɑ蛘唠娮俞t(yī)保憑證，藥店即可獲取患者處方信息，完成配藥報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)無(wú)感式醫(yī)保結(jié)算；在醫(yī)保局官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)開(kāi)通了“雙通道”線上查詢功能，及時(shí)發(fā)布更新“雙通道”藥店配備國(guó)談藥品信息，方便參保人“隨用隨查”，自主就近選擇定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥結(jié)算；加快推進(jìn)“雙通道”藥店省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算擴(kuò)面工作，全市107家“雙通道”藥店全部開(kāi)通“雙通道”藥品省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，徹底解決省內(nèi)異地參保人雙通道藥品報(bào)銷手續(xù)繁瑣、資金墊付壓力大等難題。
下一步，青島市醫(yī)保局將按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，繼續(xù)做好國(guó)談藥品納入醫(yī)保目錄后的落地使用工作，確保參保患者在第一時(shí)間能夠享受到國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整帶來(lái)的政策紅利。
（記者 王春燕）
