異地就醫(yī)免備案 報銷比例不降低
本報訊（記者 王鑫 方大豐）近日，湖南、湖北舉行醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議簽約儀式，確定了《湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通事項清單（第一批）》，內(nèi)容涵蓋參保信息查詢、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)區(qū)域互認、異地就醫(yī)結(jié)算等9方面。
根據(jù)湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通事項清單，今年6月底前，湘鄂兩省將實現(xiàn)醫(yī)保局官方微信和小程序深度融合，讓參保人便捷下載打印參保證明、查詢參保繳費明細。
值得一提的是，異地就醫(yī)區(qū)域互認后，將打破過往的備案限制，同時報銷比例不降低。
按照湖南現(xiàn)行規(guī)定，除異地急診搶救人員視同已備案外，其余人員跨省就醫(yī)均需按規(guī)定備案。而且，異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平的基礎(chǔ)上降低5％。未按規(guī)定辦理備案、自行外出就醫(yī)回參保地手工報銷的，支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平基礎(chǔ)上降低10％。
這次簽約的湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議明確，湘鄂毗鄰的市州或區(qū)縣（即互認區(qū)域）率先實現(xiàn)跨省住院視同在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，無需辦理異地就醫(yī)備案，醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的政策標準。
一位業(yè)內(nèi)人士舉例，假如參保人在跨省互認區(qū)域住院，政策內(nèi)醫(yī)療費用扣掉起付線后是1萬元，醫(yī)?？梢远鄨?00元或1000元。這將為參保人帶來實實在在的獲得感。
此外，兩省還將擴大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍。目前，醫(yī)保部門已將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這5個群眾需求大、普遍開展的門診慢特病納入直接結(jié)算范圍。這次簽約的湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議明確，將新增肝硬化、血友病、帕金森病等15個門診慢特病病種納入直接結(jié)算范圍。
“這一事項落地后，涉及這‘5＋15’個門診慢特病待遇資格的患者，在湘鄂兩省的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥后，可直接結(jié)算報銷?！焙鲜♂t(yī)保局相關(guān)負責人介紹。
目前，湘鄂兩省醫(yī)療保障互聯(lián)互通已有部分工作落地執(zhí)行，包括參保信息查詢、異地就醫(yī)結(jié)算等。兩省部分地區(qū)已實現(xiàn)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，全面啟動住院、普通門診、5個門診慢特病等醫(yī)保業(yè)務(wù)的跨省直接結(jié)算。
