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今日開啟投保預(yù)約通道!2023年度“琴島e保”將增強(qiáng)四大保障

2023-04-26 12:16    青島新聞網(wǎng)

青島新聞網(wǎng)4月26日訊(記者 李麗濤)作為青島市目前唯一一款政府參與指導(dǎo)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),“琴島e?!睂⒂?023年5月9日正式啟動(dòng)第三年的投保續(xù)保工作,4月26日中午12:00將開啟投保預(yù)約通道,意向參保人可通過“琴島e?!惫娞?hào)預(yù)約投保。新的一年,“琴島e?!北U县?zé)任只增不減,進(jìn)一步擴(kuò)大參保人覆蓋范圍,持續(xù)降低續(xù)保人賠付門檻,增補(bǔ)保障責(zé)任,取消等待期。

2021年5月,青島市推出了城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)—“琴島e?!保ㄋ追Q惠民保),是我市目前唯一一款政府參與指導(dǎo)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?!扒賺ue保”堅(jiān)持普惠原則,統(tǒng)一執(zhí)行每人每年139元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行商業(yè)惠民保與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)同步的“一站式”報(bào)銷。目前“琴島e保”在保人數(shù)超168萬人,居全省首位。截至2023年3月底,累計(jì)25.38萬人次獲得賠付,單人累計(jì)最高賠付金額86萬余元,累計(jì)賠付近4億元,資金賠付率達(dá)80%。

按照“琴島e保”的既定周期,青島市將于2023年5月9日啟動(dòng)第三年的投保續(xù)保工作。新的一年,“琴島e?!北U县?zé)任只增不減,待遇穩(wěn)步提升,持續(xù)發(fā)揮其普惠性,更好服務(wù)于島城投保人。從共保體公司目前確定的保障方案看,主要有以下幾個(gè)變化:

一是擴(kuò)大了覆蓋范圍?!扒賺ue?!迸c我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接,所以需要參加青島醫(yī)保才能參加“琴島e保”。但對(duì)于很多長(zhǎng)期居住在青島,卻在外地參加醫(yī)保的人群來講,是一個(gè)投保障礙。2023年的投保工作,放開這個(gè)投保限制,凡是在青島居住,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)無論是否在本地參保(不含港澳臺(tái))都可以購(gòu)買。發(fā)生重大疾病醫(yī)療費(fèi)時(shí),經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,再由“琴島e保”按規(guī)定予以報(bào)銷。有所區(qū)別的是,本地投保人可以實(shí)行“一站式”報(bào)銷,異地投保人只能通過手工報(bào)銷予以理賠,但在保障責(zé)任上是沒有區(qū)別的。

二是再降低賠付門檻。繼續(xù)下調(diào)部分保障責(zé)任的起付門檻,對(duì)連續(xù)2年續(xù)保人員,責(zé)任一、責(zé)任二累計(jì)合并起付線由1.6萬元降至1.5萬元,對(duì)連續(xù)3年續(xù)保人員,降至1.4萬元;責(zé)任四、責(zé)任五起付線進(jìn)行合并,由分別1.6萬元、1萬元降至合計(jì)1萬元。

三是增補(bǔ)保障責(zé)任。2023年度新增質(zhì)子重離子治療保障,增補(bǔ)10種高值抗癌藥,為罹患惡性腫瘤患者增加治療選擇。新增健康管理服務(wù),共包含了在線問診、藥店折扣、門診預(yù)約、就醫(yī)陪診等12項(xiàng)健康服務(wù),讓所有投保人都能享受到“琴島e?!睅淼呐慕】捣?wù),提高健康水平。

四是繼續(xù)取消“等待期”。為鼓勵(lì)廣大投保人積極投保,新投保及續(xù)保的均不設(shè)待遇等待期,讓新投保者享受一個(gè)年度完整的保障。

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