集采藥品耗材面擴、價降、質(zhì)優(yōu)、量升！青島三年減輕市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)超26億元

“雙通道”管理藥品品種達(dá)到306個；心臟支架平均降幅93％，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價82％——

青島三年減輕市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)超26億元

青島日報社／觀海新聞9月28日訊 今天，《國家醫(yī)保談判藥品及醫(yī)藥集中帶量采購政策有關(guān)情況》新聞發(fā)布會舉行。為增強國家談判藥品的可及性，不斷降低藥品耗材價格，今年5月以來，市醫(yī)保局扎實落實國家醫(yī)保談判藥品及醫(yī)藥集中帶量采購政策。目前，我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“雙通道”藥店已達(dá)31家，覆蓋了全部區(qū)市，重特大疾病國談藥品配備達(dá)到100％。全市“雙通道”管理藥品品種達(dá)到306個。近三年我市落地集采的藥品和耗材共節(jié)約醫(yī)藥費用超26億元以上，其中僅今年已節(jié)約醫(yī)藥費用15億元。

保障參保人買得到、報得了國談好藥

由于醫(yī)療技術(shù)更新加速、醫(yī)療機構(gòu)收治患者結(jié)構(gòu)不同、藥品準(zhǔn)入程序等原因，國談藥品難以全部進(jìn)入定點醫(yī)院。就全國情況看，一些地方出現(xiàn)國談藥品進(jìn)得了醫(yī)保卻進(jìn)不了醫(yī)院，患者買不到的問題。為提高患者使用國談藥品的可及性，我市按照省統(tǒng)一規(guī)定，今年5月份起將協(xié)議期內(nèi)275個國談藥品全部納入定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店“雙通道”管理，并根據(jù)國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整更新。另外，我市還將24個常規(guī)乙類藥品、7個省大病保險談判藥品一并納入“雙通道”管理，全市“雙通道”管理藥品品種達(dá)到306個。今年1－8月份，全市共結(jié)算國談藥品85萬人次，費用9．27億元（定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算占41％，“雙通道”藥店結(jié)算占59％），醫(yī)保報銷7．08億元，定點醫(yī)院和“雙通道”藥店有效互補，形成供應(yīng)保障合力。

為確保國談藥品能夠“報得了”，市醫(yī)保局完善了相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。市醫(yī)保局將年治療費用較高、適用于門診慢性病長期治療等特點的國談藥品納入門診慢特病管理，陸續(xù)擴增了潰瘍性結(jié)腸炎等13個病種；將年治療費用不高、適宜基層醫(yī)療機構(gòu)使用的105種國談藥品，納入我市門診統(tǒng)籌用藥支付范圍，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。另外，針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等7種免疫類疾病，使用生物制劑后年治療費用明顯高于病種限額的問題，調(diào)整了病種限額政策，讓參保人在合理使用上述病種的生物制劑費用時不受限額限制。今年1－8月，我市參保職工使用國談藥品的平均實際報銷比例達(dá)到78．7％，參保居民平均實際報銷比例達(dá)到71．7％，醫(yī)保報銷待遇在全省范圍內(nèi)居于前列。

市醫(yī)保局不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，確?；颊哔徦幐憬?、醫(yī)保結(jié)算更順暢、信息查詢更便利。推進(jìn)“雙通道”藥店擴面后，我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“雙通道”藥店已達(dá)31家，覆蓋了全部十個區(qū)市，重特大疾病國談藥品配備達(dá)到100％。今年上半年，市醫(yī)保局建成“雙通道”藥品電子處方線上流轉(zhuǎn)平臺，患者到“雙通道”藥店購藥時，只需刷社保卡或者醫(yī)保電子憑證，即可完成配藥結(jié)算。市醫(yī)保局不斷優(yōu)化線上服務(wù)，實現(xiàn)“雙通道”藥品的藥店地址、庫存等供應(yīng)信息隨時查。

集采藥品耗材面擴、價降、質(zhì)優(yōu)、量升

近年來，國家和省積極推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，目前已進(jìn)入常態(tài)化、制度化階段，總體呈現(xiàn)“面擴、價降、質(zhì)優(yōu)、量升”的良好態(tài)勢。近三年我市落地集采的藥品和耗材共節(jié)約醫(yī)藥費用超26億元以上，其中僅今年節(jié)約醫(yī)藥費用約15億元，總體藥品價格水平呈穩(wěn)中有降趨勢。

三年來，我市共落地國家集采藥品6個批次、耗材2個批次，省集采（包括跨省聯(lián)盟采購）藥品2個批次、耗材5個批次，涉及345種藥品和107種醫(yī)用耗材。

在降費方面，國家、省藥品方面集中采購平均降幅超50％，心臟支架平均降幅93％，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價82％，有力擠壓了藥品耗材的虛高空間。以影片《我不是藥神》中治療白血病的甲磺酸伊馬替尼為例，原價7100元／盒，患者原來每年花費5．7萬元，現(xiàn)在中選藥品560元／盒，患者一年只需要花費4000元，年節(jié)省5．3萬元，醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)會更少。近期落地的臨床常用的降糖藥甘精胰島素，價格從180元／支降至70元／支，降幅61％，大約能惠及3．9萬名糖尿病患者，患者每年的藥品費用可由6500元降至2500元，每人每年節(jié)省約4000元。

今年年底前，市醫(yī)保局將按照省局統(tǒng)一部署，執(zhí)行國家第七批藥品集中帶量采購落地工作，涉及31個治療類別的60種藥品，平均降幅48％。以肝癌一線靶向藥物侖伐替尼膠囊為例，每粒平均價格從108元下降到18元，一個治療周期可節(jié)約費用8100元；抗病毒藥物奧司他韋從每片4．5元降至1元。

在耗材方面，冠脈支架原來平均價格超過1．3萬元，現(xiàn)在平均降到600元左右，冠脈支架進(jìn)入“千元時代”，平均降價幅度93％。今年4月底剛落地的人工關(guān)節(jié)集采，使髖關(guān)節(jié)平均價格從3．5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價格從3．2萬元下降至5000元左右，平均降幅82％。

骨科耗材使用率較高，其中，骨科創(chuàng)傷類耗材是骨科手術(shù)中臨床用量較大、采購金額較高的耗材之一。記者獲悉，今年10月12日，京津冀“3＋N”骨科創(chuàng)傷類集采中選品種將在我市落地實施，涉及接骨板、髓內(nèi)釘?shù)阮悇e，平均降價83．48％，骨傷病患者的手術(shù)治療負(fù)擔(dān)將有效降低。以大博醫(yī)療生產(chǎn)的金屬鎖定接骨板為例，集采前價格15000元，集采后價格872元，降低14128元，降幅達(dá)到94％。據(jù)測算，該政策落地后，將降低我市醫(yī)療總費用超4000萬元。

集采藥品和耗材的大量使用，提升了高質(zhì)量藥品耗材的市場占有率。據(jù)統(tǒng)計，目前，我市二、三級公立醫(yī)療機構(gòu)使用原研藥和通過質(zhì)量療效一致性評價藥品的份額，從集采前的50％提高到80％以上。

下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品和藥品耗材集中帶量采購落地實施工作，努力減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。聚焦“規(guī)范化管理與服務(wù)”，進(jìn)一步夯實醫(yī)療機構(gòu)對國談藥品配備使用的主體責(zé)任，精準(zhǔn)推進(jìn)“雙通道”藥店擴面覆蓋，持續(xù)完善待遇保障政策，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，加強費用控制監(jiān)管，讓國談藥品紅利惠及更多參保人。同時，做好中選產(chǎn)品供應(yīng)配送等各項配套工作，讓老百姓更加實惠和便捷地用上集采藥品和耗材。（青島日報／觀海新聞記者 郭菁荔）