“三高共管，三級協(xié)同” 青島創(chuàng)新構(gòu)建醫(yī)防融合慢病服務(wù)體系

青島新聞網(wǎng)9月10日訊（記者 李麗濤）為認(rèn)真貫徹落實國家和省基層衛(wèi)生健康有關(guān)部署，青島市創(chuàng)新構(gòu)建了高血壓、高血糖和高血脂“三高共管，三級協(xié)同”醫(yī)防融合慢病服務(wù)體系。在今天舉行的“慶祝建黨百年·巡禮健康山東”主題新聞發(fā)布會青島專場中，青島市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長孫健平對青島市“三高共管，三級協(xié)同”工作進行了詳細(xì)說明。

創(chuàng)新三高共管，強化基層慢性病管理醫(yī)防融合

創(chuàng)新“三高共管”，突出醫(yī)防協(xié)同，即以家庭醫(yī)生為核心、以衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為紐帶、以二級以上醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)?？茷橹?，推行“三高共管”。制定工作規(guī)范、工作流程，明確三高高危人群及患者病情分級分層標(biāo)準(zhǔn)，對篩查、診斷治療、轉(zhuǎn)診隨訪、自我管理等各環(huán)節(jié)縱向分層、橫向融合，實現(xiàn)了由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變。2020年全市“三高”等慢性病人群簽約83．6萬人，較政策實行前增長8％。

在落實服務(wù)措施上，在健共體（醫(yī)聯(lián)體）框架內(nèi)，明晰三高之家、三高基地和三高中心的職責(zé)分工，各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情通過線上、線下的方式協(xié)同提供服務(wù)。2020年，健共體完成影像遠(yuǎn)程診斷3000余次，醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷1．2萬余人次，部分區(qū)市健共體內(nèi)基層診療人次占比達到65％左右。

與此同時，開發(fā)“三高共管”管理平臺，實現(xiàn)三高管理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、推送、輔助提醒等功能，便捷開展轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。目前納入“三高共管”管理的患者血壓、血糖和血脂達標(biāo)率較納入管理之前分別提高了15．3％、6．2％和44．1％。

拓展服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)供給

實行家庭醫(yī)生、醫(yī)保門診統(tǒng)籌和居家醫(yī)養(yǎng)簽約“三約合一”，同時實行“三約合一”實名制簽約服務(wù)。建立以家庭醫(yī)生為核心的一站式服務(wù)流程，落實家庭醫(yī)生（臨床醫(yī)師）的醫(yī)防融合職責(zé)，設(shè)立家庭醫(yī)生工作室和健康驛站，整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)和診療服務(wù)，實現(xiàn)健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育和臨床診療一站式服務(wù)。

并在國內(nèi)首創(chuàng)開展由基層機構(gòu)向患有“三高”的家庭醫(yī)生簽約居民免費提供7種基本藥物，費用分別由醫(yī)?；鹑~支付和財政專項資金承擔(dān)，累計為65萬人次開具免費藥物，減免費用170萬元。對于轉(zhuǎn)診的簽約患者，基層可沿用上級醫(yī)院開具的處方，并零差率提供醫(yī)保范圍內(nèi)藥品。

另外，對信息化簽約、續(xù)約做好推廣，實現(xiàn)家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)保“三網(wǎng)”互聯(lián)互通，手機APP簽約、移動查體車查體和家庭醫(yī)生隨訪上門服務(wù)等數(shù)據(jù)即時傳送，居民可通過手機實時掌握履約情況。家庭醫(yī)生可為簽約居民提供預(yù)約上級醫(yī)院專家服務(wù)，簽約、轉(zhuǎn)診方便快捷。

夯實基層基礎(chǔ)，提高健康服務(wù)能力

推行智慧化服務(wù)賦能基層，基層機構(gòu)配備智能隨訪箱、健康查體車等智能化服務(wù)終端，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動采集、規(guī)范上傳。全市配備便攜式隨訪箱2000余臺，每年300余萬人次受益。同時，開展精細(xì)化監(jiān)管加強質(zhì)量控制。搭建市級數(shù)據(jù)中心和監(jiān)管平臺，實現(xiàn)全市簽約數(shù)據(jù)統(tǒng)計、監(jiān)測、分析和質(zhì)量控制。開展簽約服務(wù)績效評價，評價系統(tǒng)涵蓋全部指標(biāo)及評分體系，可自動抽樣、計分并對評價結(jié)果進行質(zhì)控。為加強標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完善服務(wù)體系，創(chuàng)建省、市級示范標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室285個，青島市20家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，19家基層機構(gòu)被確定為社區(qū)醫(yī)院。2020年全市新建成50個基層特色?？?，目前總計建成100個，每個給予5萬元補助，基層服務(wù)能力進一步提升。