青島再添自閉癥醫(yī)保定點醫(yī)院 給予"星星的孩子"更多關(guān)愛

青島新聞網(wǎng)7月23日訊（記者 李麗濤）近日，對于自閉癥兒童們來說有一個好消息，青島又新增一家自閉癥醫(yī)保定點醫(yī)院——位于城陽的青島正陽心理醫(yī)院。

近年來，為提高自閉癥兒童的救助水平，青島市也不斷出臺相關(guān)政策，多家醫(yī)院被納入自閉癥醫(yī)保定點醫(yī)院，患兒在定點醫(yī)院發(fā)生的門診康復(fù)醫(yī)療費用納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)。另外，自閉癥兒童的康復(fù)醫(yī)療費經(jīng)醫(yī)保報銷后，還可再按照市殘聯(lián)部門的相關(guān)規(guī)定申請康復(fù)救助，個人負(fù)擔(dān)將得到進一步降低。

康復(fù)訓(xùn)練是自閉癥目前唯一有效的矯正途徑

目前，青島正陽心理醫(yī)院已獲批開展兒童日間康復(fù)業(yè)務(wù)，凡參加青島市居民社會醫(yī)療保障，由二級以上醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)評估有康復(fù)適應(yīng)指征，適合在門診康復(fù)醫(yī)療的0～17周歲“孤獨癥、精神運動發(fā)育遲滯”兒童，可在該院康復(fù)治療。

自閉癥又被稱為“孤獨癥”，是一種涉及感知覺、情感、語言、思維和動作與行為等多方面的發(fā)育障礙，患有自閉癥的兒童通常被大家叫做“星星的孩子”。

自閉癥多數(shù)病例的發(fā)育異常開始于嬰幼兒期（三歲前），一般在5歲之前就已表現(xiàn)明顯。據(jù)《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告III》中稱，我國有超過1000萬的自閉癥人群，每年新增20萬自閉癥兒童病例。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國自閉癥的發(fā)病率是1∶100（另有最新說法，在我國，大約每68名孩子中就有1名患有自閉癥），現(xiàn)有自閉癥兒童人數(shù)約500余萬人。以此推算，青島市0－14歲兒童中自閉癥發(fā)病率可達1．5萬余人。

然而，作為一種發(fā)育障礙，自閉癥尚無特效藥，無法痊愈，康復(fù)訓(xùn)練是目前被證明唯一有效的矯正途徑。為了給這群“星星的孩子”打造一條通往社會的天梯，讓他們獲得有效的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不足，發(fā)展現(xiàn)狀良莠不齊，康復(fù)訓(xùn)練負(fù)擔(dān)重等問題也成為不少自閉癥家庭面臨的困境。

醫(yī)保報銷＋補助 這些政策助力自閉癥兒童康復(fù)

2019年8月，青島出臺了《關(guān)于貫徹魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕51號文件做好腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》，明確提高腦癱等殘疾兒童、自閉癥兒童以及嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)保待遇水平。根據(jù)文件，凡是參加青島市居民醫(yī)療保險的0－17周歲的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和自閉癥兒童，其在定點醫(yī)院發(fā)生的門診康復(fù)醫(yī)療費納入醫(yī)療保障范圍。

隨著醫(yī)保定點醫(yī)院數(shù)量的增加，也使得更多患兒得到有效診療。對于青島的自閉癥兒童來說，康復(fù)醫(yī)療費經(jīng)醫(yī)保報銷后，還可再按照市殘聯(lián)部門的相關(guān)規(guī)定申請康復(fù)救助，個人負(fù)擔(dān)將得到進一步降低。青島市正式實施的《關(guān)于完善殘疾兒童康復(fù)救助制度的通知》，明確了救助標(biāo)準(zhǔn)，對于具有青島市戶籍0－17周歲、被認(rèn)定為困難家庭（低保、低收入）里的自閉癥兒童，進入定點機構(gòu)接受全日制康復(fù)訓(xùn)練的，給予每人每月3500元救助，接收非全日制康復(fù)訓(xùn)練的，給予每人每月2100元救助。其他家庭自閉癥兒童接受康復(fù)訓(xùn)練，按照其相應(yīng)訓(xùn)練方式救助標(biāo)準(zhǔn)的60％給予康復(fù)訓(xùn)練救助。

【附救助申請流程】

（一）救助申請審核。

自閉癥兒童家長 （監(jiān)護人）持兒童家庭戶口簿、殘疾人證、1寸免冠照片4張和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷病歷（需明確自閉癥）向戶籍所在地街 （鎮(zhèn)）殘聯(lián)提出申請；

街 （鎮(zhèn)）殘聯(lián)初審無誤后報區(qū) （市）殘聯(lián)，區(qū) （市）殘聯(lián)會同民政、醫(yī)保等部門對低保、低收入等相關(guān)信息進行核實。5個工作日內(nèi)完成申請人提交材料的審批備案。（的確需要到青島市以外的殘疾兒童定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)的，應(yīng)在接受康復(fù)服務(wù)前1個月提出申請。）

（二）救助實施。

對符合條件的自閉癥兒童，由其監(jiān)護人按照就近就便原則自主選擇定點康復(fù)機構(gòu)，到選定的定點康復(fù)機構(gòu)辦理康復(fù)訓(xùn)練注冊登記，建立康復(fù)檔案，簽訂康復(fù)服務(wù)協(xié)議。區(qū) （市）殘聯(lián)會及時將殘疾兒童在定點康復(fù)機構(gòu)提供服務(wù)的相關(guān)信息錄入殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)管理系統(tǒng)。

（三）救助費用結(jié)算

（1）自閉癥兒童康復(fù)救助所需資金由戶籍所在地區(qū) （市）政府負(fù)擔(dān)。殘疾兒童在區(qū) （市）直屬定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練，每季度按實際完成的康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)，申請康復(fù)救助資金，經(jīng)區(qū) （市）殘聯(lián)審核后，將康復(fù)救助資金撥付直屬定點康復(fù)機構(gòu)。兒童在市殘聯(lián)直屬定點康復(fù)機構(gòu) （市殘疾人康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)中心、市按摩康復(fù)醫(yī)院）接受康復(fù)訓(xùn)練的，事前需到所在區(qū) （市）殘聯(lián)報備，市級安排各區(qū) （市）轉(zhuǎn)移支付資金時，據(jù)實結(jié)算各區(qū) （市）應(yīng)負(fù)擔(dān)殘疾兒童康復(fù)救助資金。

（2）自閉癥兒童在市級定點康復(fù)機構(gòu)或上級定點康復(fù)機構(gòu)接受有償康復(fù)服務(wù)的，憑有效康復(fù)票據(jù)到戶籍所在地的區(qū) （市）殘聯(lián)辦理康復(fù)救助。

（3）自閉癥兒童到定點機構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的，經(jīng)居民社會醫(yī)療保險報銷后，憑有效康復(fù)票據(jù)到戶籍所在地區(qū) （市）殘聯(lián)辦理康復(fù)救助手續(xù)。個人自付總額低于救助標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生數(shù)額給予救助；個人自付總額高于救助標(biāo)準(zhǔn)的，按其應(yīng)享受的救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助。