兩個柿子吃成胃結石 九旬老人不得已接受胃鏡下碎石

青島新聞網(wǎng)2月20日訊（記者 李麗濤）因為吃了幾個柿子餅，青島城陽91歲的郭婆婆被胃結石狠狠折磨了一個多月，甚至連喝口水也會惡心、嘔吐，身體每況愈下。郭婆婆輾轉來到山東大學齊魯醫(yī)院（青島）就診，面對91歲高齡且身體虛弱的患者，醫(yī)院消化內科醫(yī)護團隊聯(lián)合多學科會診后，制定了嚴密的手術方案，成功完成胃鏡下碎石，為郭婆婆解除病痛。

吃了兩個柿子餅 91歲老人患上胃結石

91歲的郭婆婆家住青島城陽區(qū)，她耳不聾眼不花，但是患有冠心病，需長年服藥。俗話說家有一老，如有一寶，郭婆婆家庭和睦、兒女孝順，平時她喜歡吃些水果，偶爾也會吃點軟糯香甜的柿子餅，家人覺得老人喜歡，也沒有過多關注。但是1個多月前，郭婆婆照常吃了兩個柿子餅之后，感覺有點不太一樣。

“不舒服，肚子一陣一陣地疼，覺得想惡心?！钡诙焐衔纾牌啪烷_始出現(xiàn)各種癥狀，吃東西甚至喝口水也會嘔吐。她根據(jù)經(jīng)驗自行吃了幾天胃藥，但沒有效果。眼看郭婆婆被折磨得日漸消瘦，人也沒了精神，兒女們十分心疼，商議之后就帶老人來到當?shù)蒯t(yī)院。

醫(yī)生詢問了老人病情后，安排老人做了腹部CT，結果顯示胃里有塊結石，而且已經(jīng)堵在了幽門前方，造成部分幽門梗阻的癥狀。醫(yī)生把老人收入院，進行靜脈輸液維持體力，并通過胃管進行胃腸減壓。治療6天后，老人癥狀略有改善，但還是吃不進飯。

其實，想要根本上解決問題，最好的辦法是碎石，但老人的年齡較高，且有冠心病病史，手術中出現(xiàn)心腦血管意外的風險極高，也可能會出現(xiàn)心跳呼吸驟停。醫(yī)生將治療方案和風險告知家屬，但兒女們考慮再三，不想讓母親冒高風險，就商量著帶老人出院回家了。

回家后的郭婆婆繼續(xù)被胃結石折磨，兒女們看在眼里左右為難，眼看著老人精神越來越差，每天只能進食少量稀飯，身體也每況愈下，一家人最終決定還是到醫(yī)院治療。多方打聽后，他們來到了山東大學齊魯醫(yī)院（青島）急診科。

腹部CT可見巨大胃結石

胃鏡下碎石困難重重 多學科助力完成手術

山東大學齊魯醫(yī)院（青島）急診科接診后，一邊給老人盡快建立靜脈通路進行輸液維持生命指征，一邊迅速給老人復查了腹部CT，結果顯示胃結石仍在，堵在了幽門前方造成梗阻癥狀。為尋求進一步治療，老人住到了消化內科。這時，距離老人出現(xiàn)癥狀已經(jīng)過了一個多月，由于長期進食差，她的身體十分虛弱。

經(jīng)過初步檢查，一方面，由于發(fā)病時間較長，結石已經(jīng)變得極為堅硬，碎石難度加大；另一方面，經(jīng)仔細分析CT影像，發(fā)現(xiàn)結石大部分已經(jīng)越過幽門，隨時有整體掉入十二指腸的風險，需要盡快碎石。

考慮到病人高齡、有冠心病且身體消耗明顯，碎石難度和風險增加，消化內科主任兼內鏡中心主任王青迅速組織了多學科會診，盡快制定出最佳的治療方案。老人身體弱，外科手術方式取石創(chuàng)傷大，優(yōu)先推薦內鏡手術方式碎石，但老人有幽門梗阻癥狀，胃的內容物較多，為避免誤吸造成窒息等情況的發(fā)生，綜合各科會診專家意見，決定執(zhí)行咽部局麻下的胃鏡下碎石術，術中加強監(jiān)護，同時將氣管插管下的外科手術作為備選方案。醫(yī)生與老人的兒女們充分溝通后，家屬完全信任支持醫(yī)生，同意治療方案。

2021年1月20日，郭婆婆住院第二天，王青教授為她進行內鏡下碎石術。做好鼻導管吸氧、嚴密的心電、血壓監(jiān)護等術前準備工作后，王青主任嫻熟地操作內鏡經(jīng)食管進入胃內，預想中的惡心、嘔吐等不適沒有發(fā)生，這讓大家稍松了一口氣。

胃結石嵌頓在幽門及十二指腸球部（左）、碎石器碎石（右）

隨著內鏡不斷前進到達胃竇后，讓人大吃一驚的場面還是出現(xiàn)了：堅硬的結石已大部分跨過幽門嵌頓在幽門及十二指腸球部，并且胃壁還在不停蠕動，試圖將結石推進十二指腸。然而，一旦結石越過幽門，因十二指腸腔狹小，操作空間有限，通過內鏡碎石幾乎不可能，手術時機稍縱即逝。

面對緊急的情況，王青憑借著豐富的經(jīng)驗和精湛的技術穩(wěn)步推進手術：他先應用一個大圈套器穩(wěn)穩(wěn)的套住結石，小心用力慢慢將結石拉回到胃內，松開圈套器后，再將胃鏡經(jīng)幽門進入十二指腸降段仔細觀察，確認十二指腸遠端通暢且未見其他結石，才放心退鏡返回胃內，應用碎石器將胃結石碎成小塊。由于結石極為堅硬，平時僅用1個碎石器完成的手術，這次用了3個。歷時35分鐘，手術順利完成。緊捏著一把汗的手術團隊這才稍稍放下心來。

術后老人腹痛、惡心、嘔吐的癥狀立即緩解，精神狀態(tài)明顯好轉。

第二天早上，老人排出很多糞便，之后逐步恢復進食，無不適癥狀出現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)護人員悉心的救治和照護，老人順利康復出院。

出院前老人一再要求兒女們替她表達對科室和醫(yī)院的感激之情，并表示要向身邊的親朋好友宣傳山楂、柿子吃太多會導致胃結石的醫(yī)學知識，避免他們再遭受結石的折磨。

這些食物要注意 科學食用避免胃結石

胃結石又稱胃內結塊，指進食不能消化的某種含纖維的物品、食品或異物，在胃內積聚而形成固體性團塊。致石性食物以柿子、黑棗、山楂等最為常見。

柿胃結石的成因一般認為是柿子含有豐富的鞣酸，在胃酸的作用下可與蛋白質生成一些不溶于水的鞣酸蛋白，并與果膠、食物殘渣膠合在一起而形成團狀凝塊；山楂則是因其富含果膠，在適合的pH值下可發(fā)生膠凝，在胃內與食物殘渣凝結成塊而發(fā)生結石。

專家建議，為避免發(fā)生胃結石，應盡量少吃或不吃柿子、黑棗、山楂等，尤其不宜在空腹時進食上述食物，老年人因為胃腸功能減弱更易發(fā)生結石，因而更應避免食用以上食物。一旦確診胃結石后，應及時行胃鏡檢查及胃鏡下碎石術，以免發(fā)生消化道出血、穿孔、梗阻等意外情況。