62歲"折疊人"重獲新生 彎曲弧度達(dá)125度的脊梁挺直了!

青島新聞網(wǎng)2月2日訊（記者 李麗濤）張新林（化名）自己也沒有想到，因強(qiáng)直性脊柱炎造成嚴(yán)重駝背15年后，他還能在床上平躺著醒來。而幫他實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的，正是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）鄭燕平帶領(lǐng)的脊柱外科團(tuán)隊(duì)。2021年1月6日，經(jīng)歷了6個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，兩處截骨，脊柱彎曲125度的“折疊人”張新林，終于重新挺直了脊梁，迎來生活的新篇章。

術(shù)前術(shù)后，患者脊柱情況對(duì)比。

截骨矯形手術(shù)，脊柱曲度變化示意圖。（王善鵬繪制）

駝起的后背，讓他的人生壓著一座大山

今年62歲的張新林是一名強(qiáng)直性脊柱炎患者，30多年前，正值壯年的他經(jīng)常出現(xiàn)腰背疼的癥狀，嚴(yán)重影響了正常的生活。妻子陪他多次輾轉(zhuǎn)各地醫(yī)院求醫(yī)，做了無數(shù)次檢查后，張新林被確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

從30歲到60歲，強(qiáng)直性脊柱炎讓張新林的身體漸漸“石化”，尤其是近15年來，駝背逐漸加重，125度的嚴(yán)重脊柱后凸讓他成了一個(gè)只能低頭走路的“折疊人”。正常行走、平躺睡覺、仰頭喝水……這些平常人在日常生活中不可或缺的動(dòng)作，對(duì)于張新林來說卻可望而不可即。

因?yàn)榧怪鶑?qiáng)直、嚴(yán)重駝背，張新林行走時(shí)需屈曲膝關(guān)節(jié)，但視線仍無法平視，看不到前方的路也看不到人，并且還要整日整夜忍受病痛的折磨。身體的病痛尚能堅(jiān)持，心理的折磨卻讓這個(gè)家里的頂梁柱無法承受。年輕時(shí)敢闖敢拼的他，現(xiàn)在什么工作也做不了，基本不出門，大多數(shù)時(shí)候，他只能在家里看電視，不愿與人交流，甚至連唯一的孩子結(jié)婚，作為父親的他也沒有出席，這也成為張新林和家人心中永遠(yuǎn)的遺憾。

“因?yàn)槿笋劚吵蛇@樣很自卑，所以就想真正地直起來。”張新林說。但之前無數(shù)次的就診經(jīng)歷告訴他，不可能。

2020年12月1日，因?yàn)榧毙阅懩已椎缴綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）住院治療期間，他和家人偶然聽說院內(nèi)脊柱外科鄭燕平團(tuán)隊(duì)可以治療“強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的嚴(yán)重駝背”，這令他激動(dòng)不已，已經(jīng)放棄希望的內(nèi)心重新燃起了新的火焰。他說：“聽說這個(gè)病能治，心里就很激動(dòng)，也很忐忑不安，反正就想著試一試。找鄭教授看過之后，我們更有信心了。”

張新林的脊柱矯形手術(shù)得到了親朋好友的大力支持。妻子說，這是全家人期盼已久的一次治療，就連家里年幼的小孫子，也天天打來電話問爺爺做手術(shù)了嗎？可以直起來了嗎？

術(shù)后，鄭燕平到病房看望患者，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

專業(yè)評(píng)估+精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，截骨重塑再次挺直脊梁

為“折疊人”進(jìn)行脊柱矯形手術(shù)，難度極高，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)要求也很高，手術(shù)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)甚至術(shù)后患者身體恢復(fù)直立時(shí)，稍有不慎，就可能使椎管內(nèi)的脊髓受壓而損傷，造成癱瘓。幸運(yùn)地是，脊柱矯形是鄭燕平帶領(lǐng)的脊柱外科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)所在。

在鄭燕平接診的患者中，張新林的駝背屬于比較罕見的重度大角度畸形，再加上他體重只有90多斤，身體多項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，事實(shí)上，治療早在手術(shù)之前就開始了。

“這里的醫(yī)生真的特別好，考慮到我們的家庭情況，就指導(dǎo)我們回家調(diào)理?！睆埿铝值钠拮颖硎荆?yàn)了血之后把結(jié)果發(fā)給醫(yī)生，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，幾次之后指標(biāo)合格了，就立刻約了鄭燕平的專家號(hào)。“聽到教授說，可以準(zhǔn)備手術(shù)了，心里別提多高興?！?/p>

手術(shù)之前，需要做的還有很多。除了請(qǐng)關(guān)節(jié)外科協(xié)助進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)估，還邀請(qǐng)麻醉科對(duì)麻醉方式的選擇以及患者肺功能進(jìn)行了箱子評(píng)估，脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)則要精準(zhǔn)計(jì)算矯形角度，額面部與地面的角度，防止從“術(shù)前走路不見天”到“術(shù)后走路不見地”或“下蹲受限”等情況的出現(xiàn)。經(jīng)過評(píng)估，張新林髖關(guān)節(jié)功能良好，術(shù)后經(jīng)過積極鍛煉，可基本恢復(fù)直立行走的能力。鄭燕平團(tuán)隊(duì)通過數(shù)字化技術(shù)、剪影技術(shù)，精確計(jì)算了患者矯形可接受范圍，指導(dǎo)截骨角度及截骨節(jié)段，最終，精確制定了手術(shù)方案，采用不同方式進(jìn)行兩處截骨，既保證患者安全，又能得到較為滿意的矯形效果，有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

患者及家屬為鄭燕平帶領(lǐng)的脊柱外科團(tuán)隊(duì)送來錦旗。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合，圓滿完成手術(shù)

2021年1月6日早上，張新林的手術(shù)安排在第一臺(tái)。因患有嚴(yán)重脊柱畸形并強(qiáng)直性脊柱炎疾病，張新林的頸胸腰均無活動(dòng)度，且屬于復(fù)雜的困難氣道，麻醉難度很大。為保證安全，麻醉醫(yī)生通過超聲引導(dǎo)成功完成了患者清醒狀態(tài)下的氣管插管，患者安全順利度過第一關(guān)。

然而，手術(shù)的創(chuàng)傷失血、特殊體位及自身病情的影響，也對(duì)患者圍手術(shù)期循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定及重要臟器的灌注提出了挑戰(zhàn)。應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，麻醉科在術(shù)中使用了目前最先進(jìn)的LiDCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、腦氧飽和度監(jiān)測(cè)儀保證術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及腦供氧的穩(wěn)定；術(shù)中自體血回輸?shù)膽?yīng)用也大大減少了患者被迫輸注異體血的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全。

根據(jù)術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)，手術(shù)取胸腰椎后正中切口，顯露脊柱過程中可見脊柱關(guān)節(jié)囊及韌帶全部鈣化。因患者胸腰椎后凸畸形嚴(yán)重，需要進(jìn)行兩處截骨，在腰1椎體處行PSO（經(jīng)椎弓根）截骨，在腰3椎體處行“Y”形截骨。兩處都是難度大的四級(jí)截骨，其中，“Y”形因需要椎體前緣張開，具有更好的矯形能力，同時(shí)危險(xiǎn)性也指數(shù)級(jí)增加，容易導(dǎo)致前方大血管損傷，誘發(fā)腸系膜血管栓塞，甚至出現(xiàn)死亡。鄭燕平通過嫻熟的脊柱截骨技術(shù)，快速安全完成2個(gè)椎體的截骨，合攏截骨間隙后凸畸形矯形效果達(dá)到預(yù)期。

為最大限度的避免術(shù)中脊髓損傷，在使用先進(jìn)的神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀的同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中喚醒。術(shù)中應(yīng)用了麻醉深度監(jiān)測(cè)，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展需要適時(shí)適度調(diào)控麻醉深度和鎮(zhèn)痛效果，完美配合了手術(shù)醫(yī)生對(duì)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及術(shù)中喚醒的要求。術(shù)中脊髓監(jiān)測(cè)未見異常，術(shù)中喚醒患者雙下肢活動(dòng)良好，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后張新林恢復(fù)良好，第二天即可下地活動(dòng)，術(shù)后一周，患者順利出院。

領(lǐng)先技術(shù)+成熟方案，致力提高患者生活質(zhì)量

鄭燕平告訴記者，脊柱后凸畸形（駝背）多發(fā)生于青壯年或老年，分為強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形，先天性脊柱后凸畸形、創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形、Scheuermann’s（休門氏）病、及其他類型脊柱后凸畸形。其中強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青中年，控制不佳即易發(fā)生后凸畸形；老年患者多由于骨質(zhì)疏松性或病理性椎體骨折所致。嚴(yán)重的后凸畸形，不僅影響患者的心肺功能及視野范圍，對(duì)患者的工作、生活及心理等均造成極大影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。

而治療嚴(yán)重僵硬的脊柱后凸畸形，唯一的方法就是手術(shù)。利用截骨＋內(nèi)固定重建脊柱生理彎曲，恢復(fù)患者軀體外形。減輕對(duì)心肺等重要臟器的壓迫，使患者“可看天、可看地”，重塑患者的自信心，過上高質(zhì)量的生活。

據(jù)悉，脊柱矯形手術(shù)是脊柱外科領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大的手術(shù)之一，鄭燕平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)采用全椎弓根釘技術(shù)治療胸腰椎脊柱畸形，并第一批實(shí)踐、開展和報(bào)道重度側(cè)凸、后凸三柱截骨矯形技術(shù)，并向兄弟單位推廣。結(jié)合30余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)先的矯形技術(shù)，成熟的治療方案，規(guī)范的康復(fù)治療，鄭燕平團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)矯正方面在國(guó)內(nèi)居于重要地位。

2014年，鄭燕平教授攜團(tuán)隊(duì)來到青島工作，將精湛的醫(yī)術(shù)帶到青島，服務(wù)膠東半島地區(qū)百姓，致力于為脊柱疾病的疑難危重患者解除病痛。