市北區(qū)政協(xié)委員任偉：定制補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品 減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)
青島新聞網(wǎng)1月5日訊（記者 丁淑華 姜舒騫 楊光）黨的十八大以來，全民醫(yī)療保障制度改革持續(xù)推進(jìn)，在破解看病難、看病貴問題上取得了突破性進(jìn)展。在今年的市北區(qū)兩會(huì)上，市北區(qū)政協(xié)委員、青島永新中醫(yī)醫(yī)院、市北永新老年護(hù)理院院長(zhǎng)任偉關(guān)注醫(yī)療保障領(lǐng)域，提出了定制補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，減輕居民醫(yī)療、護(hù)理負(fù)擔(dān)的提案。
任偉認(rèn)為，健全醫(yī)療保障制度任重道遠(yuǎn)，2020年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，明確提出完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、研究擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍等要求。市北區(qū)作為青島市核心主城區(qū)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和老齡化程度較高，率先完善保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，減輕居民醫(yī)療護(hù)理負(fù)擔(dān)，既有必要，又有可能。
任偉提出建議，利用保險(xiǎn)手段提高醫(yī)療救助的普惠性是減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的可行之舉，由相關(guān)部門協(xié)調(diào)駐區(qū)保險(xiǎn)公司、醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，共同探索推出市北居民專屬的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，參照市北區(qū)為居民購(gòu)買家庭財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)的做法，為符合條件的居民購(gòu)買健康保險(xiǎn)，完善社會(huì)保障體系，促進(jìn)因病致貧、因病返貧等問題解決。
這一措施應(yīng)突出普惠性，任偉建議將具有市北區(qū)戶籍、繳納社會(huì)保險(xiǎn)1年以上的居民納入保障范圍。考慮到保險(xiǎn)盈利空間、提高保障穩(wěn)定性和可持續(xù)性，可在參保年齡上進(jìn)行合理限定。后期可根據(jù)保險(xiǎn)產(chǎn)品運(yùn)行情況，逐步調(diào)整覆蓋范圍。
同時(shí)，重點(diǎn)回應(yīng)居民最關(guān)注的大病報(bào)銷、慢病調(diào)養(yǎng)、失能護(hù)理方面需求，解決看病貴、護(hù)理難的問題。當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生符合《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》的疾病或時(shí)，按照實(shí)際治療費(fèi)用，扣除一定免賠額經(jīng)社保結(jié)算后，對(duì)剩余部分按比例或全部予以報(bào)銷。為因疾病或意外導(dǎo)致生活不能自理或半自理的參保人員，采用每日定額的方式，報(bào)銷入住市北區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)等護(hù)理復(fù)健費(fèi)用，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。對(duì)參保人參保前已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行責(zé)任免除。
堅(jiān)持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險(xiǎn)的原則，科學(xué)確定費(fèi)率水平，均衡各方繳費(fèi)責(zé)任，采取“政府補(bǔ)一些、行業(yè)讓一些、居民出一些”的方式共同籌集保費(fèi)，確保保險(xiǎn)產(chǎn)品可持續(xù)。落實(shí)加快市北區(qū)現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見，發(fā)揮財(cái)政資金撬動(dòng)功能，采用以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，促進(jìn)財(cái)政資源和保險(xiǎn)資源資金的結(jié)合。民政、衛(wèi)健、金融監(jiān)管等部門與保險(xiǎn)、醫(yī)療、養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)共同參與費(fèi)率設(shè)計(jì)，注重保險(xiǎn)產(chǎn)品的公共性，合理設(shè)定利潤(rùn)空間。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)學(xué)保險(xiǎn)、懂保險(xiǎn)、用保險(xiǎn)的氛圍，宣傳保險(xiǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、風(fēng)險(xiǎn)管理、社會(huì)治理和完善社會(huì)保障體系中的積極作用，鼓勵(lì)符合條件的居民自愿參保。
