房顫患者突發(fā)腦卒中？微創(chuàng)治療“一站式”解決患者煩惱

青島新聞網(wǎng)12月7日訊（記者 李麗濤）日前，青島市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)成功為一位房顫患者實(shí)施心房纖顫射頻消融術(shù)加左心耳封堵術(shù)一站式治療，患者恢復(fù)良好，近日已康復(fù)出院。心房射頻消融＋心耳封堵的全新“一站式”治療模式，不僅有效幫助房顫患者改善癥狀預(yù)防卒中，而且使患者痛苦小，手術(shù)總耗時(shí)少，總費(fèi)用低，也讓房顫患者免除了長期吃藥及卒中風(fēng)險(xiǎn)的困擾，大大提高患者的生活質(zhì)量。

69歲的張女士患有陣發(fā)性房顫多年，曾做過永久起搏器植入術(shù)，口服多種抗凝藥物期間，仍發(fā)生腦血栓事件，嚴(yán)重影響身體健康。根據(jù)栓塞及出血風(fēng)險(xiǎn)評分，醫(yī)院心血管內(nèi)一科主任王學(xué)坤帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行反復(fù)討論，判斷張女士存在“高卒中、高出血”風(fēng)險(xiǎn)，決定為她進(jìn)行心房纖顫射頻消融術(shù)加左心耳封堵術(shù)的一站式治療。

11月28日，在介入導(dǎo)管室、心臟超聲科、放射科等多學(xué)科合作下，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中造影顯示患者左心耳遠(yuǎn)端分布發(fā)達(dá)的梳狀肌，極易造成血流瘀滯，繼而形成血栓引發(fā)腦卒中等各種栓塞。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先為患者成功實(shí)施射頻消融術(shù)，然后將一枚直徑24mm的左心耳封堵傘植入左心耳，成功封堵左心耳開口，手術(shù)成功。術(shù)后，張女士持續(xù)竇性心率，無需長期依賴抗凝藥物防栓。

據(jù)王學(xué)坤介紹，房顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是一般人的五倍。研究數(shù)據(jù)顯示，非瓣膜性房顫患者超過87％的腦卒中是由于血栓栓塞，而超過90％的血栓來源于左心耳。左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，左心耳內(nèi)的血栓一旦脫落，隨著血流方向進(jìn)入大腦就會引起腦卒中。房顫引起的卒中具有高致殘率、高致死率及高復(fù)發(fā)率的發(fā)病特點(diǎn)，因此房顫患者的首要治療目標(biāo)是預(yù)防腦卒中。

為預(yù)防腦卒中，房顫患者需要長期服用抗凝藥物，然而口服抗凝藥物具有治療窗窄、價(jià)格昂貴、出血風(fēng)險(xiǎn)大等缺點(diǎn)，且藥物治療無法根治房顫，因此，微創(chuàng)射頻消融成為陣發(fā)性房顫的首選治療方式之一。微創(chuàng)射頻消融治療的目的是將房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心率，但射頻消融術(shù)后，患者依舊有30％左右的復(fù)發(fā)率。對于血栓風(fēng)險(xiǎn)高危的患者來說，射頻消融術(shù)后還是要進(jìn)行持續(xù)的抗凝治療。

隨著國際上對于房顫患者個(gè)體化治療認(rèn)識的進(jìn)一步深化，左心耳封堵術(shù)作為口服抗凝藥的替代療法，以其微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)、高即時(shí)成功率的優(yōu)勢，已成為全球預(yù)防心房顫動患者卒中的治療新趨勢。左心耳封堵術(shù)是通過微創(chuàng)的方式，閉合了房顫病人血栓發(fā)生的根源，從而降低了房顫病人腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，心房纖顫射頻消融術(shù)加左心耳封堵術(shù)一站式治療，在為患者治療房顫的同時(shí)又端掉了血栓發(fā)生的“老巢”，無疑為房顫患者預(yù)防腦卒中上了“雙保險(xiǎn)”！