醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷90%？青島“長護(hù)險(xiǎn)”的解答都在這里

青島新聞網(wǎng)11月25日訊（記者 李麗濤）長護(hù)險(xiǎn)是什么？能報(bào)銷多少費(fèi)用？到底如何申請(qǐng)？今天下午2點(diǎn)，青島市醫(yī)療保障事業(yè)中心護(hù)理保險(xiǎn)處副處長（臨時(shí)負(fù)責(zé)人）張秋立通過青島市醫(yī)療保障局政務(wù)網(wǎng)站“在線問政”欄目，就“長期護(hù)理保險(xiǎn)”方面的工作為廣大網(wǎng)友解答了相關(guān)問題。

長期護(hù)理保險(xiǎn)即“長護(hù)險(xiǎn)”，是為因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致喪失自理能力的完全失能人員和重度失智人員提供基本生活照料及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或者資金保障的一種社會(huì)保障制度。

我市長護(hù)險(xiǎn)的保障對(duì)象是我市失能失智的參保人員。如果在本市按規(guī)定參保，且符合長護(hù)險(xiǎn)辦理?xiàng)l件的，即可申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)待遇。參保人家屬可就近選擇一家定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由該護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)安排人員上門進(jìn)行初篩，初篩通過后由評(píng)估機(jī)構(gòu)入戶對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估等級(jí)為三、四、五級(jí)即可享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

其中，我市參保職工在享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，發(fā)生的符合規(guī)定的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，評(píng)估等級(jí)為三、四、五級(jí)的每月最高限額分別為660元、1050元、1500元，上述費(fèi)用按照90％給予報(bào)銷；參保居民發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，一檔繳費(fèi)成年居民報(bào)銷比例為80％，二檔繳費(fèi)成年居民報(bào)銷比例為70％。

2012年我市在全國率先實(shí)施長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，2015年實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋，2016年我市成為國家長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，2018年創(chuàng)新實(shí)施新型長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。過去“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)、家庭無力護(hù)”的困局發(fā)生根本性改變，社會(huì)化照護(hù)難題得到有效解決。

張秋立表示，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是黨中央、國務(wù)院為應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的一項(xiàng)重要部署。青島市作為國家確定的第一批試點(diǎn)城市，根據(jù)國家醫(yī)保局要求，正抓緊推進(jìn)我市長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

長護(hù)險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的制度，且專業(yè)性較強(qiáng)，目前，我市為失能失智人員提供醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)的主要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員。為切實(shí)落實(shí)服務(wù)保障，增強(qiáng)參保人獲得感，市醫(yī)療保障部門正會(huì)同市衛(wèi)生健康、民政等職能部門大力推進(jìn)專業(yè)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)培育和專業(yè)照護(hù)人才培養(yǎng)。同相關(guān)職能部門認(rèn)真研究，在為廣大失能失智人員提供良好照護(hù)服務(wù)的同時(shí)，積極注重培育適應(yīng)更多特殊失能群體專業(yè)照護(hù)需求的專業(yè)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)。